анонимно
Здравствуйте, скажите пожалуйста по результатам каких обследований выстывляется д-з БА?У меня такая ситуация: о себе пол ж, 30 лет, вес 48кг, рост 158, не курила и не курю, в данный момент нахожусь в декретном отпуске.Обратилась к пульмонологу с жалобами на зуд в области ЩЖ, и сухой кашель, который беспокоил в основном днем, т.е начинался с утра сразу после пробуждения и длился в течении всего дня, температура не поднималась,каких-либо др.жалоб не было. Сделали РГ ОГК-без патологии,СПГ+сальбутамол ЖЕЛ 112 ДО 162 МОД 287 ФЖЕЛ 114-112 ОФВ1 105-107 ОФВ/ФЖЕЛ 81-84 ИндТиф 80 ПОСвыд 79-113 ПОСвд 3.85-3.49 МОС25 85-103 МОС50 81-82 МОС75 64-75. Проба с сальбутамолом отриц.Заключ по ФВД:условн норма, сниж МОС75. Поставили д-з БА, назначили лечение: БУДЕСОНИД 2вд 2р в д в течении 2-ух нед, сальбутамол при затрудн дых или приступах кашля, Т.Парлазин 10мг по 1т на ночь 2 нед. Баладекс 1 ч л 3рвд- 7 дней.Эреспал по 1 т 3 р в д -10 дн. Лечение это результатов не принесло, при использов Сальбутамола кашель усиливался а слизистая Еще больше раздражалась. Положили в больницу на обследование:Экг и УЗИ сердца без патологии, РГ ППН - придат пазухи развиты, воздушностьПП не наруш, Пикфлоуметр мониторинг суточн колеб ПОС 15%, УЗИ ЩЖ -без измен, кровь на гормоны ЩЖ- в норме, ФБС: заключ- В пределах осмотра патологии не выявл, Вв просвете бронх дерева секрет практически отсутствует. Биопсия- слизистая обычного строения. Аллерголог: кожные скарификационные пробы отриц, IgЕ-6 МЕ/мл. ЛОР: медикаментозный ренит( пользуюсь ксилином 7 лет) Хр. субатрофический фаренгит. Лечение: дексаметазон, Эуфилин КПС, Эритромицин, Цефтриаксон, Цефипим, Ципрофлоксацин, АЦЦ, Беродуал небулайзером, диакседин небулайзером, Очень сильно перенервничала в больнице из-за поставленного д-за поэтому принимала Адаптол, Рексетин,Соннат. После выписки состояние не изменилось,д-з оставили БА. Рекомендовали: инг сальбутамол 2 вд при затр дых Будесонид 2вд 2 р в ден 3 мес с последующим контролем СПГ и коррекцией дозы препарата по уровню контроля БА. После выписки из больницы продолжала вдыхать Будесонид 2 вд 2р в д.-улучшений нет,появилось чувство нехватки воздуха но каждый раз по разному:То тяжело вдохнуть ч-з несколько минут появляется чувство что тяжело выдохнуть как буд-то отекла носоглотка, то как буд-то наступили на грудину, то как буд-то одели тугой корсет - в это время присоединялся страх задохнуться, учащалось сердцебиение, появлялось частое поверхностное дыхание.Сальбутамол в таких случаях не помагал проходило как-то само в течении 1-2 часов иногда длилось дольше. Возникают эти симптомы независимо от времени суток,но чаще днем, места нахождения. С выпиской обратилась к участк. терапевту- она сказала что на БА это не похоже, назначила повторную СПГ ч-з 3 месяца пользования Будесонидом: ЖЕЛ 109 ДО 268 ФЖЕЛ 111 ОФВ1 103 ОФВ1/ФЖЕЛ 81 ИндТиф 80 ПОСвыд 90 МОС25 97 МОС50 76 МОС75 65 МВЛ 62 Закл по ФВД условн норма, сниж МОС75. Последнюю спирографию делали без пробы. Уч. терапевт отменила ингаляторы и посоветовала обратиться к ЛОРу и психотерапевту. После отмены Будесонида никаких измениний не в лучшую не в худшую сторону не почувствовала, сделала СПГ после того как 3 месяца не пользовалась ингаляторами : ЖЕЛ 121 ФЖЕЛ 110 ОФВ1 103 ИндТиф 71 ПОСвы 95 МОС25 92 МОС50 76 МОС75 69 МВЛ 32 + сальбутамол ЖЕЛ 120 ФЖЕЛ 109 ОФВ1 104 ИндТиф 72 ПОСвы 95 МОС25 92 МОС50 75 МОС75 70 МВЛ 40. После лечения у ЛОРа кашель практически исчез, осталось покашливание.Остальные симптомы сохраняются: Периодически как буд-то отекает носоглотка, заложенность за грудиной , иногда чувство как буд-то за грудиной царапанная рана,Учащенное сердцебиение, страх задохнуться , еще очень сильно ночью потею иногда приходиться менять ночную рубашку причем влажные и волосы и туловище и даже бедра. Последний результат ОАК ЭР 4.33 НВ 131 ТР 302 Лейк 9.2 Базоф 1% Эозинофил 1% ( на момент постановки д-за эозиноф были 6%) нейтроф палочкояд 3% сегментояд 65% моноциты 4% СОЭ 3. Еще постоянно холодные пальцы рук и ног. На протяжении 2-ух месяцев пила антидепресанты -нервн состояние вроде нормализовалось, хотя страх задохнуться присутствует постоянно и этот непонятный зуд в области яремной ямки. Сегодня делала уборку в квартире и не то совпадение не то что опять появилось чувство отекшей носоглотки и немного одышки- вдохнула сальбутамол для проверки и присела отдохнуть - чувство заложенности носоглтки немного стало проходить лишь спустя 1.5 часа, но совсем не исчезло т.е сальбутамол ,наверное, не помог. Так я уже мучаюсь на протяжении 8 месяцев . Всвязи с чем у меня вопросы к Вам,помогите пожалуйста разобраться: 1 На самом ли деле это БА и может данный ингалятор(Будесонид) мне не подходит и надо заменить его на другой? 2 Или терапевт прав и БА у меня нет ,а причина моего состояния- хр. заболевания носоглотки и нервно-психическое состояние ? 3 А может быть это начальные проявления БА? В данный момент я принимаю только растительный успокоительный сбор.4 Может мне пройти еще какие-то обследования всвязи с моими жалобами? Извините за такой длинный текст-просто сил больше нет!