3 замерших беременности
анонимно
Здравствуйте, уважаемые доктора. Заранее выражаю благодарность за
ответ.
Мне 28 лет.Рост 168. вес 69. Месячные с 13 лет, регулярные,первый
день болезненные, длятся 6 дней.Продолжительность цикла-26 дней.Мужу 27 лет.Мы без вредных привычек.
В анамнезе 3 неразвивающиеся беременности:
1) наступила на 3 цикл планирования, замерла на 8-9 неделях, на 5
неделе герпес на губе. На него и списали.Кариотипирование абортуса не проводилось.
2) 2 беременность через год на 4 цикл планирования.
На 5 неделе орви без температуры. Замершая 6-7 недель.Кариотипирование абортуса не проводилось.
3) Замершая 9–10 недель через год, беременность на утрожестане.
После 2 замерших было сдано:
общие анализы (повышен билирубин в пределах 22–33, гепатиты отр, узи органов брюшной полости– без патологии)
узи органов малого таза
гормоны половые
гормоны и узи щитовидной железы
анализы на все иппп, бакпосев отделяемого половых органов
торч–комплекс
кровь на гепатиты
коагулограмма, д–димер, кровь на тромфобилические синдромы (гомоцистеин не сдавался,но много пила фолиевой в беременность 4–5 мг)
антитела к кардиолипину и гликопротеину
спермограмма
кариотипы супругов 46 xx 46 xy
Все норма либо отрицательно.Причина не найдена
Только найдены 3 совпадения по hla 2 типа.Перед беременностью кололи иммуноглобулины, в 4–5 недель уколола еще укол,следующий не успела.
Подскажите,пожалуйста,что могло стать причиной аж 3 замерших беременностей? Знаю,что совпадения не рассчитываются как причина,но могли ли они повлиять на развитие эмбриона?.Может вы подскажете,что еще можно сдать?Уже отчаялась родить ребенка(((
Огромное Вам спасибо за ответ
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности необходимо провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
