Консультации / Неврология

Межпозвонковые грыжи

Здравствуйте, меня зовут Сергей, мне 34 года, характер работы сидячий в офисе, периодически физические нагрузки на дачном участке и в быту. Боли в пояснице беспокоили меня давно 7-8лет, периодически от полного отсутствия до острых и ноющих. К неврологу обратился в октябре 2012г., когда после очередных острых болей в пояснице появились острые прострелы в левую ногу (ягодица, голень до среднего пальца стопы), незначительные колики в ступне и голени. Результаты обследований меня шокировали. Описание МРТ. Поясничный лордоз в положении обследования выпрямлен. Костно-деструктивных изменений не определяется. Высота тел позвонков не изменена: остеофиты по передним поверхностям тел позвонков, позвонки с признаками жировой дегенерации костного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,3см. (норма 1,6-1,8см), сужен за счет проявлений спондилоартроза. Межпозвонковые диски L4-L5, L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ, высота межпозвонковых дисков не изменена. В сегменте L4-L5 левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска до 0.6см, с сужением левого межпозвонкового отверстия, деформирующая переднее-боковой контур дурального мешка. В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвоночного диска до 0,8см, с двухсторонней латерализацией, с сужением обоих межпозвоночных отверстий, деформирующая передний контур дурального мешка. Структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении. Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового лтдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз. Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска L4-L5. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Описание рентгена На рентгенограмме костно-деструктивных изменений не наблюдается. Отмечается выпрямление поясничного лордоза, умеренно снижена высота межпозвоночного диска L5-S1, уплотнен субхондральный слой, наличие незначительных краевых костных разрастаний. Заключение: Рентгенологически признаки умеренно выраженного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Назначили лечение (октябрь- ноябрь 2012г): ксекофам, мидокалм, целебрекс, мильгамма, нейромультивит, алфлутоп, вертикальное подводное вытяжение,массаж, амплипульс, магнитотерапия, дома делал гимнастику. В результате острые боли и прострелы ушли, но ноющие боли в ноге мучили еще месяц-полтора (сидеть было невозможно из-за болей в ноге). В течении следующего месяца ноющие боли снизились, но полностью болевой синдром не устранен. При ходьбе отдает в ягодицу и голень, периодически ноет поясница, прострелы в ногу периодически повторялись но носили не острый характер, колики в голени периодически появляются. Далее был на консультации у нейрохирурга, рекомендовано продолжить лечение консервативно ввиду малого срока лечения. В марте-апреле 2013г прошел повторный курс лечения: ксекофам, берлитион внутривенно, мильгамма, алфлутоп, нейромультивит, пиаскледин (принимаю до сих пор), капсикам, компрессы с димексидом, вертикальное и горизонтальное подводное вытяжение, иглотерапия, амплипульс, плавание, кинезиотерапия. В результате ноющие боли притупились, болевой синдром полностью не снят, сохраняется синдром натяжения, боль в ноге по ходу нервного корешка при распрямлении ноги. Онемения и слабости в ноге нет, коликов в голени и стопе больше не чувствую. Но боль в ноге чувствую каждый день, терпимо, но жить нормально мешает и при нагрузке на спину боль в ноге усиливается. Периодически ноет поясница. В общем эффект от повторного лечения положительный, но слабый. Невролог предлагает подумать над операцией. Я делать ее никак не хочу. Подскажите стоит делать операцию или продолжать лечиться консервативно, поможет ли операция вообще в данном случае и какие перспективы вообще по болевому синдрому, могу ли я опоздать с операцией или ее можно сделать в любое время? Заранее спасибо!
Уважаемый Сергей! Не хотите делать операцию - не делайте. Операции по поводу грыж дисков делаются не по данным МРТ, или по требованию врача, а по симптоматики или по желанию больного улучшить своё качество жизни. Прямых показаний к операции, по Вашим словам, я не вижу. "Онемения и слабости в ноге нет, коликов в голени и стопе больше не чувствую. Но боль в ноге чувствую каждый день, терпимо, но жить нормально мешает и при нагрузке на спину боль в ноге усиливается. Периодически ноет поясница. В общем эффект от повторного лечения положительный," При настрое на продолжение лечения - лечитесь. На операцию нужно идти только при выраженной симптоматике или по желанию больного. Операция - остеохондроз не вылечит. она только уберёт грыжу диска. после операции болевые ощущения всё равно останутся разной степени выраженности. Что касается опоздаете Вы или нет - никто не скажет. Может ведь так случится, что после длительного лечения грыжа "рассосётся" т.е. значительно уменьшится в размерах. А может грыжа и увеличится. Всё зависит от Вашего дальнейшего образа жизни. если выберите тактику консервативного лечения, набирайтесь терпения, терпите, потихоньку, скорее всего болевой синдром пройдёт. Единственно с гимнастикой будьте очень и очень осторожны, особенно остерегайтесь мануальной терапии.
Консультация врача-невролога на тему «Межпозвонковые грыжи» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Межпозвонковая грыжа
Здравствуйте.У меня две межпозвонковые грыжи.Помимо лечения, врач рекомендовал носить пояс средней фиксации.У меня вопрос.Сколько по времени в день я могу носить этот пояс не снимая? Спасибо.
Онемение левой ноги при межпозвонковой грыжи
Здравстуйте, у меня такой вопрос. У меня обнаружили межпозвонковою грыжу в пояснично-крестцовом отделе. Первые 2 недели была боль в спине, боль прошла появилось онемение пальцев ног и стопы левой ноги,...
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте, мне 23 года, у меня межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника, вот заключение МРТ: Описание: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Снижены...
Межпозвонковая грыжа С4-5. Насколько все серьезно?
Здравствуйте! Начнем с того, что никаких болевых симптомов я не испытываю. Беспокоит только небольшой шум. Было проведено Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Заключение: Атеросклероз БЦА, увеличение ТИМ до 1.6 мм. Ход...
межпозвонковая грыжа
Здравствуйте!Почти 3 года назад мне сделали операцию по удалению межпозвонковой грыжи.Подскажите как поддерживать себя в рабочей форме и какое лечение в качестве профилактики я должна проходить? С уважением Дорош Татьяна.
межпозвонковая грыжа
Здравствуйте!!! Мне 25 лет, у меня остеохондроз нижне-грудного отдела позвоночника с межпозвонковой грыжой, постоянные боли в области грудного отдела особенно по вечерам практически каждый день. Травм у меня ни каких...
Межпозвонковые грыжи
Андрей Юрьевич,проконсультируйте пожалуйста как вылечить межпозвонковые грыжы.При обследовании на ЯМРТ позвоночника у меня была обнаружена грыжа 6 мм между 4 и 5 диском поясничного отдела.Из лекарства принимала кетонал,мелоксикам,делали трентал,массажи и...