анонимно
Мне 16 лет. У меня высокое давление бывает 190 на 80. Лежал в больнице. Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст. Высокая степень риска, осложненная форма. Концентрическая гипертрофия ЛЖ. Открытое овальное окно. Может ли при этом диагнозе быть такое давление или обследоваться дальше и что обследовать
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Гипертоническая болезнь (эссенциальная) в 16 лет - большая редкость. Надо исключать злоупотребление психоактивными веществами и лекарственными препаратами (в т.ч. капли в нос), патологию надпочечников (альдостерон/ренин в крови, метанефрины в моче, кортизол мочи или малый дексаметазоновый тест) и патологию почечных артерий. Для начала - суточное мониторирование АД, чтобы убедиться, что гипертония действительно существует.
анонимно
Уважаемый Антон Владимирович. Мы Вам уже писали про свой диагноз, сейчас я высылаю Вам записи из выписки:Клинически:Щитовидная железа не увеличена,однородная,клинически эутиреоз. Кожные покровы чистые,обычной окраски, гипергидроз,стрии, границы сердца не расширены,тоны приглушены,ритм правильный, ЧСС 82 мин,функциональный шум,пульсация (+), без НК, АД 140/80 мм.рт.ст.-160/80 мм рт.ст.Половое развитие Таннер 3.
ОАК: эр.4,4 млн., Нб-127г/л, лейк.-6,0 тыс.,Э -2,П-8,С-66,Л-18,м-6,СОЭ 5 мм/час.
ОАМ:-1030,белок, сахар(-), лейк-2-4 в п/з.,
ПР.Зимницкого р 1024-1037, ДД 370 мл,НД 325мл,
Соскоб э/б(-) и кал я/г +протозоозы отр. СТТГ -5,7-6,9-5,9 ммоль/л Кровь наРВ отрц.
Биохимия: о.холестерин 5,0 ммоль /л(норма до 5,2), глюкоза 4,9 ммоль/л,мочевина 6,5ммоль/л, креатинин 0,040 ммоль/л, СРБ 6 мг/л, КФК МВ 14 ЕД/л. Кровь на РВ отриц.
ЭКГ:- синусовый ритм, нарушение реполяризации.
ЭХО-КГ- концентрическая гипертрофия ЛЖ. Сократительная функция миокарда сохранена (ФВ 75%). Физиологическая регургитация на клапанах. ДХЛЖ.000 3,8 мм с незначительным сбросом.
УЗИ почек -надпочечники-Доплер- патологии не выявлено,ренальная гемодинамика не нарушена.
Окулист- на глазном дне ангиопатия(диски зрительных нервов бледноваты, границы четкиев в:а=3:1, артерии узкие).
УЗИ Щитовидной железы - суммарный объем 10,46 см3, структура не изменена.
Эндокринолог- диагноз вынесен. Рекомендовано: диета(1400ккал/сутки), физические упражнения под контролем АД 30-40 минут в день ежедневно, сахар крови 1 раз в три месяц и на фоне ОРВИ, контроль веса ежемесячно, мочегонные сборы 10 дней каждого месяца в течение 3х месяцев.
Суточный монитор АД- стойкая умеренная систолическая артериальная гипертензия в течение суток, лабильная диастолическая артериальная гипертензия днем, ночью показатели диастолтческого артериального давления в норме, ИВ САД 87\88%, ИВ ДАД 21\6%. Нарушен суточный профиль АД ( недостаточное снижение ДАД ночью). Максимальное САД днем 184мм рт.ст. в 11:44, ночью 141 в 01:14.
При разовых измерениях АД: 130(155)/70(85)
При обследовании ДС БУА - непрямолинейность хода ЛПА в син 6, дугообразный ход ППа в син 6
ЭЭГ -б/п
РЭГ пульсовое кровенополнение
Родионов Антон Владимирович
Хорошо. См. предыдущий ответ с начала и до слов "дексаметазоновый тест)".
