Необычная менструация
анонимно
Здравствуйте, мне 28 лет, беременностей не было, никаких таблеток не принимала. 2 месяца пытаюсь забеременеть. Перед этим была у гинеколога, макок идеальный, ЗППП нет, при осмотре паталогий не обнаружено. Теперь второй месяц вместо месячных идет "коричневая мазня" (в марте была два дня, в апреле чуть обильнее с какими-то сгустками 3 дня). Тест на беременность отрицательный. Перед апрельскими месячными сдавала анализы на гормоны ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, пролактин и прогестерон, все в норме кроме прогестерона (в лютеиновой фазе было 4,53). Да, еще добавлю, что в эти месяцы были сильные стрессы. Вопросы: у меня такие месячные из-за нехватки прогестерона? могли ли повлиять на это стрессы? могли ли быть это выкидыши на ранней стадии? Какие Ваши рекомендации, может еще сдать какие-то гормоны, УЗИ? Заранее спасибо!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Спектр обследования на этапе планирования беременности варьирует в широких пределах и зависит от конкретной клинической ситуации, данных анамнеза и множества других факторов. Для определения плана обследования необходима очная консультация. Примерный спектр обследований представлен ниже:
• Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем
• УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
• Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
