анонимно
Здравствуйте,моей маме 51 год 12 лет назад у не начал расти живот,после обследования выяснилось что увеличивается печень,ей поставили возможный диагноз цирроз печени?К настоящемумоменту печень у нее огромнейших размеров,она начала наливаться водой (ноги,живот).Ей тяжело ходить.Уже 2 раза выкачивали воду.Первый раз 8 января(была просто вода),второй раз 1 апреля (была вода с кровью)(выкачали ведро воды,а потом еще вылилось 2 литра).И вот только сейчас ей поставили диагноз рак поджелудочной 4 стадии с метостазами.Она очень потеряла в весе (торчит один живот),после второй откачки у нее началась тошнота,участился пульс до 125 ударов.Подскажите пожалуйста можно ли ей помочь в этой ситуации?И сколько раз можно выкачивать воду из организма?Приму любой ответ адекватно как положительный,так и отрицательный.
Нам сказали ничто сделать нельзя?
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
Вы пишите , что 12 лет назад поставлен диагноз: цирроз. А дальнейшее обследования по циррозу печени проводилось? была предложена противовирусная терапия? ( сдавались маркеры гепарита, ФГС,ФКС, АФП, коагулограмма, тромбоциты, компьютерная томография органов брюшной полости, консультации инфекционистов)..
В настоящее время выставлен рак поджелудочной железы ( чего тела или хвоста поджелудочной железы?)
Метастатическое поражение какого органа выставлено ( печени, брюшины?) . Необходимо выполнить МСКТ -Брюшной полоси с в/венным усилением и ЭНДО- УЗИ гепатобилиарной зоны
Если накопление жидкости связано с циррозом, по это исход заболевания ( класс по Чалд- Пью С)- в этой ситуации план лечения симптоматический.
Если накопление жидкости связано с метастатическим поражением брюшины ( канцероматоз) тогда это возможно объяснить. Раковые клетки стимулируют выработку жидкости из брюшины.
Для этого просто берется часть жидкости на цитологическое исследование и там находят раковые клетки.
В этом случае, чем чаще выводить жидкость, тем быстрее она будет вновь копиться. Выведение жидкости делается только при напряженном асците ( когда живот очень плотный) и сразу много жидкости выводить нельзя, от этого резко падает давление и повышается пульс. Пациентам с нарастающим асцитом ( жидкость в животе) назначают мочегонные препараты ( лазикс, верошпирон)и соблюдение диеты( снизить потребление жидкости, минимизировать потребление соли). Иногда хирурги идут на рискованные методы: устанавливают в живот трубочку- по которой сникает жидкость при нарастании асцита.
Просто мое мнение: что первый, что второй диагноз требует подтверждения ( или цирроз . или подтвержденный рак). При наличии онкологии пациентам назначаются обезболивающие препараты : кетонал, трамадол, промедол, которые выписываются по рецепту врача ( у терапевта)
Всего доброго. .....................с уважением Елена Сергеевна.
