Хирургия

Состояние оперированного желудка. Выброс желчи в пищевод

Здравствуйте. Мне 52 года. В феврале 2011 перенёс обширный инфаркт. В январе 2012 мне в 40 больнице г. Москвы (онкохирург Незнамов А.Н.)была сделана субтотальная проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией Д-2 (оставили только 1/5,культю). После операции, период адаптации проходил очень тяжело. Постоянные выбросы пищи и желчи обратно в пищевод и рот. Развился гастроэзофегальный рефлюкс с эзофагитом, стриктура анастомоза, пищевод весь в эрозиях и прочее. Медикаментозное лечение не помогло. В декабре 2012 был направлен в институт Вишневского, где была сделана операция (хирург к.м.н. Ручкин Д.В.)- Экстирпация культи желудка, лимфодиссекция, еюногастропластика с созданием изоперистальтического резервуара, энуклеация очагового образования VIII сегмента печени. На данный момент по утрам периодически продолжается выброс желчи в пищевод и рот. Пища через пищевод проходит с болями. Постоянная слабость, частые головокружения, потемнения в глазах, бессонница, потеря веса (вес 57кг., рост 180 см.) Назначаемые медикаментозные лечения гастроэнтерологом результатов к улучшению состояния не дают (лекарства: Де-нол, Тыквеол, Фосфоглив, Холемзим, Вентер, Урсозан, Альтан, Ферменты, Бифидумбактерин, Фосфалюгель и строгая диета). Заключение после ЭГДС от 20.03.2013 : Дуодено-гастральный анастомоз, Дуодено-еюнальный оаностамоз, Эрозивный рефлюкс-эзофагит нижней трети I степени по Savary-Miller. Заключение после УЗИ брюшной полости: Умеренные диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, Диффузный холестероз стенок желчного пузыря, значительные застойные явления в нём. Частое пониженное давление 90-100/70-60. По анализам крови: лейкоциты всегда повышены 11.5-15.0.. Гемоглобин -100. Железо 4-5. Эритроциты 3.1. Гематолог и гастроэнтеролог по поводу низкого содержания железа и гемоглобина назначают только витамин В12 курсами, говорят что другие лекарства мне нельзя. По поводу повышенных лейкоцитов, вообще не могут ничего понять! А лейкоциты у меня почти всегда находятся в повышенном состоянии после перенесённого инфаркта. Куда я только не обращался и всё без результата. Ответе мне, что делать? Я уже устал от такого своего состояния! Заранее благодарю. Николай
Здравствуйте. Я так понимаю, что полное удаление желудка произошло по поводу его онкологического заболевания. Такие сложные вопросы реабилитации после гастрэктомии решать посредством Интернета - дело не благодарное. Считаю, что Вам все таки надо прислушиваться рекомендаций врачей, которые Вас постоянно наблюдают. Единственное со своей стороны могу посоветовать когда находитесь в стационаре - провести хороший курс парентерального питания, и внутривенно и через зонд за анастомозы специальными смесями. Здоровья Вам.
Консультация врача-хирурга на тему «Состояние оперированного желудка. Выброс желчи в пищевод » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Бандаж после операции
Нужно ли ночью спать в бандаже после операции грыжи белой линии живота,стоит сетка после операции прошло 12 дней
Соэ повышено
Доброго времени суток! Две недели прошло после лапороскопии+полосная операция (в итоге). Желч пузырь удален. Жалоб нет. И визуально живот в норме. Хирург осматривал. Но, темпер 38 вчера к вечеру. Выходила...
Боль после операции
Добрый день,уважаемый доктор. 5 лет назад мне была сделана операция по удалению паховой грыжи с наложением сетки. После операции были дикие боли и температура повышена. В момент удаления шва выявились...
Грыжа белой линии живота
здравствуйте,подскажите пожалуйста,по гинекологии выписали таблетки норколут,через 3-4 дня начинал побаливать живот от низа живота до желудка,с каждым днем все сильнее,на 9 день приема живот болел очень сильно,и я обратилась в...
Сильные боли около печени или в печени
Два месяца назад удалили в печени кисту (эхинококкоз ), и 10% печени. Далее стала принимать таблетки ‘’альбедазол’’ 28 дней по две таблетки, плюс для печени таблетки ‘’гептрал’’. Но недавно возникла...
Физические нагрузки после операции
Добрый день, у меня была операция по удалению спаек (21.06.2017), назначили ограничение физических нагрузок на 6 месяцев. Я хотела узнать, какие физические нагрузки можно постепенно вводить, чтобы привести себя в...
Грыжа
Здравствуйте. Два года назад у меня появились ноющие,тянущие боли в низу живота с права.при осмотре врач хирург сказал правосторонняя паховая грыжа.год назад при осмотре УЗИ мягких тканей врач УЗИ сказал...