Консультации / Хирургия

Состояние оперированного желудка. Выброс желчи в пищевод

Здравствуйте. Мне 52 года. В феврале 2011 перенёс обширный инфаркт. В январе 2012 мне в 40 больнице г. Москвы (онкохирург Незнамов А.Н.)была сделана субтотальная проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией Д-2 (оставили только 1/5,культю). После операции, период адаптации проходил очень тяжело. Постоянные выбросы пищи и желчи обратно в пищевод и рот. Развился гастроэзофегальный рефлюкс с эзофагитом, стриктура анастомоза, пищевод весь в эрозиях и прочее. Медикаментозное лечение не помогло. В декабре 2012 был направлен в институт Вишневского, где была сделана операция (хирург к.м.н. Ручкин Д.В.)- Экстирпация культи желудка, лимфодиссекция, еюногастропластика с созданием изоперистальтического резервуара, энуклеация очагового образования VIII сегмента печени. На данный момент по утрам периодически продолжается выброс желчи в пищевод и рот. Пища через пищевод проходит с болями. Постоянная слабость, частые головокружения, потемнения в глазах, бессонница, потеря веса (вес 57кг., рост 180 см.) Назначаемые медикаментозные лечения гастроэнтерологом результатов к улучшению состояния не дают (лекарства: Де-нол, Тыквеол, Фосфоглив, Холемзим, Вентер, Урсозан, Альтан, Ферменты, Бифидумбактерин, Фосфалюгель и строгая диета). Заключение после ЭГДС от 20.03.2013 : Дуодено-гастральный анастомоз, Дуодено-еюнальный оаностамоз, Эрозивный рефлюкс-эзофагит нижней трети I степени по Savary-Miller. Заключение после УЗИ брюшной полости: Умеренные диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, Диффузный холестероз стенок желчного пузыря, значительные застойные явления в нём. Частое пониженное давление 90-100/70-60. По анализам крови: лейкоциты всегда повышены 11.5-15.0.. Гемоглобин -100. Железо 4-5. Эритроциты 3.1. Гематолог и гастроэнтеролог по поводу низкого содержания железа и гемоглобина назначают только витамин В12 курсами, говорят что другие лекарства мне нельзя. По поводу повышенных лейкоцитов, вообще не могут ничего понять! А лейкоциты у меня почти всегда находятся в повышенном состоянии после перенесённого инфаркта. Куда я только не обращался и всё без результата. Ответе мне, что делать? Я уже устал от такого своего состояния! Заранее благодарю. Николай
Здравствуйте. Я так понимаю, что полное удаление желудка произошло по поводу его онкологического заболевания. Такие сложные вопросы реабилитации после гастрэктомии решать посредством Интернета - дело не благодарное. Считаю, что Вам все таки надо прислушиваться рекомендаций врачей, которые Вас постоянно наблюдают. Единственное со своей стороны могу посоветовать когда находитесь в стационаре - провести хороший курс парентерального питания, и внутривенно и через зонд за анастомозы специальными смесями. Здоровья Вам.
Консультация врача-хирурга на тему «Состояние оперированного желудка. Выброс желчи в пищевод » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гной после удаления аппендицита месяц
Здравствуйте. Ровно месяц назад сделали операцию по удалению аппендицита. Через неделю выписали, швы ещё не сняли. Были дома 2 дня и начался литься гной из раны. Вызвали скорую. И уже...
Разошлись швы
Здравствуйте.Мне 30 лет.Мне 22августа сделали операцию по удалению дипломы на спине под лопаткой.Гистология показало что все хорошо.После 12 дней сняли швы и они в этот же день розошлись.Ходила к хирургу...
Острый флегмонозный аппендицит
19 марта 2018г. на скорой увезли в больницу.Сначала поставили диагноз:панкреатит.Поставили капельницу.Через 5 часов пришел профессор и сказал что это аппендицит.Сделали операцию.Поставили диагноз остр.флегмон.аппендицит.В первый день после операции была температура 37,6,сказали...
Аппендицит
Здравствуйте такая проблема отцу 67 лет удалили аппендецит 3 месяца назад сейчас у него после каждого приема пищи урчит в нутри по 4 дня неходит в туалет похудел обратились к...
Не заживает дырка для дренажа после операции по удалению желчного пузыря
Добрый день! Подскажите пожалуйста ,была проведена операция полостная по удалению желчного пузыря.Основной шов зажил нормально,а вот разрез сбоку не затягивается уже 1,5 месяца.Перевязку делаем дома,обрабатываем перекисью. хлоргексидином. Повязка промокает немного,но...
Физические упражнения при пупочной грыже
Случайно при посещении хирурга была обнаружена пупочная грыжа (женщина, 52 года). Никак не беспокоит. Может, она была всегда, а может, появилась недавно, так как дома лежачий больной и приходится за...
Санаторий для реабилитации после перенесенной операции панкреонекроз
Добрый день!Порекомендуйте пожалуйста хороший санаторий для реабилитации после перенесенной операции панкреонекроз?