илео-феморальный тромбоз
Наталья Беляева
Здравствуйте,Алексей Алексеевич.Мне 41 год.2 гола назад у меня
случился тромбоз глубоких вен подвздошной и бедренной.После обследования в Санкт-Петербургском ОЛМЕДе выявили наследственную тромбофилию по Лейдену иеще по какому-то фактору.Я в течении 2 лет принимаю варфарин,пол контролем МНО.Нога не отекает,но у меня постоянные головокружения и плохое самочувствие,вот уже несколько месяцев болит левое подреберье,сделала УЗИ-воспаление панкркатита.Может ли его спровоцировать длительный прием варфарина,с печенью тоже проблемы по УЗИ?Нужно ли принимать его пожизненно?Есть ли риск отрыва старых тромбов?Реканализация есть,но в подвздошной хуже.И как жить мне в постоянном страхе эмболий? С ув. Наталья
Отвечает Невольских Алексей Алексеевич
хирург-флеболог
Здравствуйте, Наталья.
Мутация Лейдена бывает разного типа (гетерозиготный вариант, гомозиготный вариант). Это имеет большое значение. Не исключаю, что варфарин или другие антикоагулянты вам показаны пожизненно. То же касается и компрессионного трикотажа, который вам необходим. Судить о риск отрыва тромбов сложно. Для этого ознакомиться с протоколом ангиосканирования. Если в подвздошной вене стало хуже, возможно, следует увеличить дозу антикоагулянта. Разумеется, проконсультировавшись с врачем.
Панктреатит у женщин после 40 лет - настолько распространенное заболевание, что грешить на варфарин нет никаких оснований. Лечится панкреатит главным образом диетой.
Всего вам доброго.
Наталья Беляева
Алексей Алексеевич, спасибо за ответ.Хотела уточнить -у меня гетерозиготная мутация FV Leiden.И еще мне не делали коронарографию.Я не правильно сказала что у меня ухудшение,нет ,реканализация хуже -в подвздошной вене. По УЗИ пишут одно-новых тромб. масс не выявлено.но смотрели только ноги.Есть ли еще какие-то методы лечения пораженных сосудов?Заранее благодарна ,Наталья
Здравствуйте, Наталья.
Прогноз при гетерозиготной мутации намного лучше чем гомозиготной. Необходимости принимать варфарин пожизненно нет. Однако и специфических методов лечения посттромботической болезни нет. Медикаментозная терапия и компрессионный трикотаж - вот и все лечение. Однако к этому надо относиться серьезно. Коронарография - это метод исследования сосудов сердца, причем артерий. К варикозу и тромбозу он не имеет отношения.
Всего вам доброго.
