Боли в области сердца
анонимно
Сделала УЗИ сердца и кардиограмму. В заключении УЗИ написали "Структурные изменения створок аортального и митрального клапанов (фиброкальциноз):незначительная аортальная и умеренная митральная недостаточность. Умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка: увеличение массы миокарда.
Аневризма межпресердной перегородки без ее дефектов.
(Аортанальный клапан трехстворчатый. Очаговые фиброзные краевые наложения на створках диаметром до 0,5 см. Створки АГ ригидны, межкомиссуральные сращения отсутствуют., открытие в форме треугольника.Амплитуда открытия АК 2,0 см. Площадь открытия створок АК - 3,1 кв. см.
Створки МК уплотнены, утолщены, подвижны. Движение створок дискордантное. Межкомиссуральные сращения отсутствуют. Площадь открытия створок МК-5,0 кв. см.
Нормальная картина движения неизмененных остальных клапанов сердца.
По ЦДК аортанальная регургитация (краевая) в пределах выходного тракта
По ЦДК митральная регургитация I I ст. небольшой площади.
По ЦДК трикуспидальная регургитация I ст. со скоростью 185 см/сек (градиент давления 13,6 mm Hg)
Стенки ЛЖ и ПЖ не утолщены:ТдМЖП=1,1см, ТдЗСЛЖ=1,1 см, ТдПСПЖ=0,5см,ММЛЖ=236,27 г, ММЛЖ/ПТ=133,38г/кв м - увеличение, ОТС=0,44
Множественные мелкие очаги по всей МПЖ без нарушений сократимости миокарда..Межпресердная перегородка избыточно подвижна в средней ее 1/3, пролабирует в полость ПП на 0,9 см(на протяжении 1,2 см) Шунтирующие потоки в этой проекции не визуализированы.
Зон. диссинергии и септальных дефектов не выявлено.
Расчет параметров гемодинамики:
По Симпсону при ЧСС 95 уд/мин:
КДОлж=87,80 мл, КСОлж=20,88мл, УОлж=66,92мл, ФВ=76,21%,МСК=6,35л/мин.
Допплерографические параметры заполнения желудочков:
Трансмитральный - Е=90см/сек, А=105 см/сек, Е/А=0,85
Транстрикуспидальный - Е=40см/сек, А=60 см/сек Е/А=0,66 Кровоток в магистральных сосудах:
Трансаортальный - 120см/сек
Транспульмональный - 95 см/сек
Расчетное систолическое давление в ЛА по градиенту трикуспидальной регургитации 18-19 мм. рт.ст.
Перикард не изменен.
Поясните, пожалуйста, данные УЗИ. Есть ли у меня порок сердца? Какие рекомендации? Мне 59 лет. В подростковом возрасте был ревматизм сердца после многочисленных ангин. Сняли с учета перед окончанием школы. После этого к кардиологу не обращалась. При плановых обследованиях прослушивались шумы в сердце иногда. В течение жизни после стрессов, физическом, эмоциональном, умственном перенапряжении длительно под левой лопаткой побаливало в области сердца. Падала работоспособность, слабость, хотелось лежать. Помогало только отлежаться. Тогда силы восстанавливались. Если такой возможности нет, то иногда и 3 недели непрерывно побаливает под левой лопаткой в области сердца- следствие низкая работоспособность в этот период и слабость. Это то, что беспокоило и беспокоит меня. Когда я в режиме, нет стрессовых ситуаций, то чувствую нормально.
Что бы Вы порекомендовали мне? То, что я описала следствие перенесенного ревматизма сердца? Изменения в клапанах дают такое состояние? Есть ли у меня порок сердца?
Заранее благодарна. Очень жду ответ.
---
Уважаемый Антон Владимирович! Вчера задала Вам вопрос, забыла написать заключение суточного кардиомониторирования: ЭКГ - признаки ишемии отсутствуют Редкая суправентрикулярная экстрасистолия. Нормальный среднесуточный показатель ЧСС.
На основе УЗИ, ЭКГ и мониторирования написан диагноз: Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Астеновегетативный синндром. Аневризма МПП без признаков транссептального сброса. ХРБС в анамнезе. Структурные изменения створок МК и АК (фиброкальциноз): незначительная аортальная и умеренная митральная недостаточность. НК О.Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка.
Поясните, пожалуйста, диагноз в понятной форме.
Предложено лечение: КОНкор-кор 2,5мг 1 таб утром длительно
Адаптол 500 мг 3-4 раза в сутки 3 мес 2 раза в год
Торвакард 20 мг вечером
Я после снятия с учета по ревматизму ничего из лекарств сердечных не принимала. Сейчас прочитала аннотации лекарств и не уверена, нужно ли мне их принимать. Холестерин у меня в норме. Давление всегда в норме. Если боли в сердце связаны с изменением клапанов, то наверно ничего уже не изменишь.. Нужны ли лекарства? Которые мне написали при обследовании у меня нет уверенности в необходимости их приема. Может ограничить тем, что стараться избегать перенапряженй, стрессов.
Еще раз вопросы: Есть ли у меня порок сердца? Пояснить в понятной по возможности форме заключение УЗИ, суточного мониторирования и на основе этого написанный диагноз. Чтобы Вы порекомендовали по лечению (написанная рекомендация лекарств вызывает у меня сомнения). Я читала что при болезнях сердца полезен рыбий жир. Если да, то какой лучше покупать. Нужно ли мне вставать на учет в поликлинике у кардиолога. (После снятия с учета в школьные годы ни разу у кардиолога не была. Мне 59 лет). Есть ли вероятность в дальнейшем изменении в клапанах или те изменения, которые произошли в процессе ревматизма, перенесенного в детстве, так и останутся?
Буду благодарна за ответ, который жду. С уважением Ольга
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Грубых пороков вы не описываете, но есть повод для встречи с кардиологом и дообследования. Формально говоря, "изменения в клапанах" не являются причиной плохого самочувствия.