анонимно
Мне 78 лет . Я несколько лет жаловалась на слабость в ногах: с огромным трудом поднималась со стула и даже был страх, что вдруг сам а не смогу встать. В 2010 г мне поставили диагноз: полинейрорпатия. Хотя я не алкоголик и у меня нет диабета.
01.12.2012г. я повторила исследование. Диагноз: выявлено двустороннее аксональное поражение малоберцовых нервов, наиболее выраженное справа, и правого большеберцового нерва. По сравнению с ЭНМГ от 26.08.2010 отмечается отрицательная динамика в виде снижения амплитуды М-0ответов исследуемых нервов.
По назначению врачей провела в 2012-13 гг. два курса в/в уколов трентала, Мильгамма в/м, никотиновая в/м, тиогамма в/в и в таблетках. Единственно чего я достигла, что перестала бояться, что не смогу подняться со стула. Хотя из-за ухудшения с артрозом коленных суставов, я снова стала чувствовать значительные трудности с вставанием.
Как часто нужно следить за динамикой ЭНМГ и что мне делать, чтобы победить полинейропатию?
Отвечает Шестакова Анна Григорьевна
Невролог
Здравствуйте! Причиной возникновения полинейропати могут быть заболевания: сахарный диабет, различные заболевания почек и печени хронического характера, а также атеросклероз, интоксикация при отравлении какими-то веществами, интоксикации при алкоголизме. Острое начало характерно для токсической, сосудистой или иммунной этиологии полинейропатии. Большинство токсических и системных заболеваний развивается подостро, в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые нейропатии метаболического происхождения могут развиваться крайне медленно. Нейропатии при системных заболеваниях. Эти состояния главным образом обусловлены васкулитом и наиболее часто встречаются при узелковом периартериите (у 25% пациентов) и ревматоидном артрите (у 10% пациентов). Нейропатиии, ассоциированные с системными васкулитами, представляют собой сенсорные (с ярко выраженным болевым компонентом и/или спонтанными болями) мононейропатии или асимметричные полинейропатии с острым или подострым началом. Лекарственные нейропатии
Классическим вариантом является изониазидная полинейропатия вследствие дефицита витамина В6, вызванного изониазидом, у лиц с генетически детерминированным нарушением метаболизма этого витамина. Одновременное назначение совместно пиридоксина позволило практически избавить больных туберкулезом от этого вида невропатии.Нейропатия может быть и дозолимитированным побочным эффектом большинства препаратов, используемых в лечении онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции. Прогноз лекарственных невропатий неблагоприятен, поскольку отмена препарата не приводит к позитивным изменениям в состоянии пациента.
Алгоритм нозологической диагностики обязательно должен включать электрофизиологические и биохимические исследования. В лечении полинейропатий всех форм общим является:
- лечение основного заболевания;
- гормонотерапия (глюкокортикоиды);
- препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
- витаминотерапия;
- диетотерапия;
- препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
- рефлексотерапия;
- плазмоферез;
- ЛФК;
- массаж и т.д.
