Консультации / Отоларингология

Затяжной насморк (почти 2 мес), острый двусторонний гаймороэтмоидит

Добрый день! В январе у дочки (2г2 мес) начался насморк, действовала по стандартной схеме виброцил/протаргол. Не помогло, пошли к ЛОРу районной поликлиники. С диагнозом ринит назначили изофру, називин, синупрет, и отипакс для профилактики отита. Спустя неделю стало хуже, лечение не помогло, лейкоциты повысились до 10.7, ЛОР назначила супракс по 3 мл 1 р.д 6 дней, називин, альбуцид в нос. Улучшений не наступило, прокапала самостоятельно ей виброцил, и ципромед глазные капли в нос, сразу после чего проконсультировались платно в хирургическом детском центре им. Пирогова, сделали рентген - заключение - двусторонний катаральный гаймороэтмоидит, аденоидит 2 ст., искривление носовой перегородки. Назначили лимфомиозот, сложные капли с нафтизином, после них диоксидин по 3 капли 3 р.д.2 недели уже даю проспан для разжижения мокроты, на протяжении всего лечения даю зиртек. Отходили 4 сеанса на физиопроцедуры (прогревание гайморовых пазух и кварцевание носовых ходов). Спустя неделю назначенного лечения улучшений не вижу, сопли зеленые, кашель продолжается. Вопрос: как действовать дальше, если спустя 2 месяца лечения ребенок не "дышит" носом, храпит во сне, сопли текут периодически, кашляет чуть-чуть, но температуры не было, и аппетит хороший, ребенок активный. Что предпринять в нашей ситуации, за эти 2 месяца дважды сидела с ней на больничном, в т.ч. последние 2 недели. Думаю попробовать эуфорбиум композитум, а также полидексу, но боюсь фенилэфрина как составляющей, поскольку ребенок уже "напичкан" сосудосуживающими препаратами. Буду очень благодарна за ответ!
На самом деле вы действовали по сути правильно, сочетая препараты для разжижения мокроты с антибактериальными каплями в нос (диоксидин, протаргол) и физиопроцедурами. Однако при неэффективности подобного лечения следует схему лечения пересмотреть. Необходимо во-первых, перед применением антибактериальных капель (кстати, полидексу можно с успехом заменить на изофру) активно промывать носовые ходы при помощи или профессионального электроотсоса в условиях ЛОР-кабинета районной поликлиники, или при помощи домашней техники типа B.Well "Чистый нос" или Coclean. В дополнение к этому нужно исключить вирусную инфекцию слизистых оболочек носа (здесь достаточно просто провести общий анализ крови с лейкоцитарной формулой) и при обнаружении признаков именно вирусной инфекции продолжить лечение, добавив к нему ингаляции с циклофероном через небулайзер.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Затяжной насморк (почти 2 мес), острый двусторонний гаймороэтмоидит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Воспаление аденоида
Ребёнку 1год и 11месяцев, после насморка и кашля осталась заложенность носа, выделений из носа нет, дышит ртом, во сне хрипит, храпит, закашливается. Сходили на приём к ЛОРу - поставил диагноз...
Отиты и аденоиды
Ребенку 3 года.2 года подряд отиты по 3-4 раза за месяц и прием антибиотиков при каждом отите,врач-лор сделала эндоскопию и поставила диагноз аденоиды 2-3 степени,сказала удалять,можно обойтись без операции?
Зеленые выделения из носа кашель по утрам
Здравствуйте, Иван Васильевич, неделю назад у моего ребёнка 6 лет был ринит с прозрачными выделениями из носа, потом по утрам в глазах было немного гноя, в нос капали интерферон, в...
Заложенность носа утренний сухой кашель аденоиды 2-3ст
Добрый вечер! Пришли к врачу с жалобой на храп, приоткрытый рот к утру (во сне), заложенность носа без отделяемого и сухой утренний кашель, сильный отек слизистой носа в обеих норках....
Удаление серной пробки
Добрый вечер, на приеме лор сказал, что у ребенка пробки в обоих ушах. Но удалять не стал, сказав покапайте перекисью. Другого лора у нас нет, обратиться не к кому. Дело...
Аденоиды от ВГЧ-6
Здравствуйте, Иван Васильевич. Предыстория: Помогите разобраться, девочка 3г4мес. В 3 года пошла в частный сад, до этого не болела. Месяц отходили хорошо, потом увеличились аленоиды, появился храп, нос не дышал,...
Утром заложен нос и сопли
Здравствуйте, помогите пожалуйста. У ребенка 6 лет с сентября каждое утро, когда встаёт заложен нос, через пару минут начинает сморкаться заложенность проходит и высмаркивает огромное количество зелёных соплей, долго откашливается...