Лапараскопия или не всё еще потеряно?
анонимно
Добрый день!Уважаемый доктор, обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне 25 лет, абортов не было, различных заболеваний тоже. 2 года не можем забеременеть. Спермограмма мужа в норме.
Мой диагноз: Гипоплазия матки, СКЯ. По последнему мониторингу фолликулогенеза признаки мультифоликулярных яичников, загиба тела матки кзади. Признаки овуляторного цикла с замедленным ростом доминантного тела. (господи, откуда что берется, ну да ладно) )И вот...Образовалось полноценное! желтое тело (20)в левом яичнике. Гармоны немного не в норме. Цикл увеличился, но регулярный 35 дн. Уже 5 дней задержка, в дни овуляции тянуло в низу живота...сейчас все так же...как перед менструальном циклом, ощущения...не выдержала, сдала кровь на чХГ - результат 5.6 мМЕ/мл. Тесты отрицательные. Вопрос: на каком сроке анализ чХГ может выявить беременность...с какого дня задержки лучше его делать? И расшифруйте пожалуйста мой результат 5.6 мМЕ/мл.
Обратилась к двум хорошим врачам у нас в городе, одна отправляет на лапараскопию, вторая на проходимость труб (слышала,болезненно проходит эта процедура). Что мне делать..пробовать еще...каждый цикл проходить мониторинг фолликулогенеза или делать лапараскопию(страшно,первая операция)все-таки...Заранее спасибо Вам большое! Всего доброго!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Причиной женского бесплодия могут быть множество факторов, среди которых наиболее часто встречаются:
• Непроходимость маточных труб
• Спаечный процесс в малом тазу
• Эндокринные (гормональные) нарушения — отсутствие овуляции (ановуляция).
• Эндометриоз
• Аденомиоз и/или миома матки
• Хронический эндометрит
• Гиперплазия эндометрия
• Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).
• Хромосомная патология
• Психологическое бесплодие
Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований:
• Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем
• УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
• Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
