анонимно
Здраствуйте! Mеня звать Андрей, мне 46 лет. У меня вопрос такой: не один невролог в нашей поликлинике не ставит мне конкретный диагноз? А суть в том, что я всю свою сознательную жизнь проработал во вредных и тяжелых условиях труда (подземный стаж мой уже 25 лет, а общий и того больше). Где то с 2009г. у меня стало побаливать сердце и позвоночник (поясница). Как то по халатности да и что бы на работе не было проблем, к врачам не обращался, боль заглушал как говорится народными средствами. Но в 2010г. стало в не моготу и я обратился к кардиологу и часто был на б/Л до 2012г.В январе 2012г., кардиолог ставит диагноз:- ИБС, АБС персистирующая ФПНI ГБ II риск IV, и он же советует делать обследование позвоночника:
В 2011 году сделал томограф пояснично-крестцового отделаю. Иследование выполнено по программе спирального сканирования без контрастирования: физиологический поясничный лордоз сохранен. По передне-боковым поверхностям L2-L5 позвонков визуализируется остеофиты. В сегментеL3-L4 визуализируется правосторонняя парамедиальная протрузия диска аксиальным размером 6,1мм, компрессирующая дуральный мешок. В сегменте L4-L5 визуализируется задняя медиальная грыжа диска аксиальным размером 7,6 мм, компрессирующая дуральный мешок. В сегменте L5-S1 визуализируется задняя медиальная протрузия диска аксиальным размером 5,6мм, компрессирующая дуральный мешок. Снижена высота межпозвоночных дисков L3-L4, L5-S1. Суставные поверхности межпозвонковых суставов уплощены, склероззитированы.
Заключение: КТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя медиальная грыжа диска L4-L5. Протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Спондилоартроз межпозвонковых суставов.
В 2013г обратился к неврологу, прошел МРТ поясничный отдел поз-ка. Вот, что пишут:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них снижены по Т2, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Визуализируется дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L3/L4, размером 0,4см, распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, но с их сужением, больше левого, компримирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальная диффузия грыжа диска L4/L5 размером 0,5 см. распостраняющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, с касанием правого нервного корешка компримирующая передние отделы дурального мешка. Грыжа распространяется каудально до 0,6см. Дорзальная диффузия грыжа диска L5/S1, размером 0,65 см. распостраняющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением с компрессией нервных корешков, передних отделов дурального мешка. Определяется сужение суставных щелей межпозвонковых суставов , снижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных отростков. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 И Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвоночников обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвоночников. Заключение-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4 см. L4/L5., L5/S1. Спондилоартроз.
МРТ-шейного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, МР – сигналы от дисков шейного отдела неоднородно снижены по Т2 ВИ. Визуализируется дорзальная медиальная грыжа диска С3/С4, размером 0,3см, распространяющая по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением ,компримирующая передние отделы дурального мешка. Компрессии нервных корешков не выявлено. Дорзальная медиальная протрузия диска С2/С3, размером 0,2см, локально деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвоносников обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Полулунные отростки увеличены, развернуты, заостренны на уровне С4-С7. Расстояние от зубовидного отростка С2 до боковых масс атланта справа 0,3см, слева 0,5см (признаки нестабильности в срединном атланто-осевом суставе). Определяется сужение просвета правой позвоночной артерии в видимыхотделах исследуемой зоны.
Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника: Грыжа диска С3/С4. Протрузия диска С2/С3. Артроз унковертебральных сочленений . МР-признаки нестабильности в срединном атланто-осевом суставе. Сужение просвета правой ПА.
Прошел РВГ (голень -стопа) заключение: Тип кровообращения: магистральный во всех сегментах. Пульсовое кровенополнение выраженно снижено в стопах, в норме голенях. Выявлена асиметрия кровенополнения в стопах (справа меньше, чем слева на 15%). Соотношение кровенополнения стопа/голень справа равно 0,62 (N=1,40 - 1,60). Регионарное сосудистое периферическое сопративление снижено в голенях и стопе слева, в норме в стопе справа. РВГ предплечье-кисть: заключение: Тип кровообращения: магистральный во всех сегментах. Пульсовое кровенополнение выраженно сниженно в в кистях, снижено в в предплечье слева. Выявлена асиметрия кровенополнения в предплечьях ( справа меньше, чем слева на 23%). Соотношение кровенополнения кисть/предплечье справа равно 1,02 (N=1,40 - 1, 60). Регионарное сосудистое периферическое сопративление повышено в вкисти справа, в норме в в предплечьях и кисти слева. Признаки затруднения венозного оттока. Прошел электромиограмму, заключение: Выявлено увеличение времени проведения импульсов в срединных нервах (S>D) и замедление проведения возбуждения в локтевом нерве слева.Амплитуда М-ответов и скорости распостранения возбуждения в обследованных нервах нижних конечностей сохранены. Кроме того, неврологу я жаловался на левое плечо, не могу поднять левую руку вверх, в плече появляется острая боль, он назначил рентген плечевого сустава: паталогий не показал, врач посоветовал обратится мне к ортопеду? Так вот уважаемые медицинские работники, врач невролог к которому я обращаюсь ни как не ставит мне диагноз, а говорит мне, что бы я приходил к нему в частную клинику, где он тоже ведет прием и он меня платно будет лечить? На мои вопросы, что у меня радикулопатия, миелорадикулопатия, полинейропатия и т.д., врач делает вид, что меня не слышит. Он как будто боится написать мне диагноз, что я начну обследоваться на профзаболевание? Уважаемые мед.работники, что Вы видите в выше перечисленных недугах, какие признаки заболевания есть? К тому же врач кардиолог еще посоветовал обследовать легкие, заключение: ФВД - Нарушение вентиляционной способности легких по рестриктивному (ограниченному) типу значительно выраженное. СКТ легких- данные могут соответствовать хроническому бронхиту. Так же томограф показал еще кисту на левой почке. Жду с нетерпением компетентный ответ от Вас, своего рода проведите со мной Ликбез по моим недугам! Спасибо за внимание!
Отвечает Дзампаев Алан Таймуразович
невролог
Добрый день!
По вашим результатам исследования можно предположить, что у вас распространенный остеохондроз позвоночника с протрузиями и грыжами дисков на шейном и поясничном уровне позвоночника и нестабильностью на шейном уровне. Ничего страшного по данным исследования нет. Однако, первостепенное значение имеет сопоставление результатов исследования с клиническими проявлениями, определяемые после тщательного неврологического осмотра.
Вам следует обратиться к мануальному терапевту для коррекции позвоночника и заняться лечебной физкультурой.
С уважением доктор Дзампаев А.Т.
