Планирование беременности
анонимно
Доброе время суток! Планируем с мужем малютку уже год. МЦ не регулярный, то льет то мажет. Узи показал левосторонний андексит, врач лечение не прописывала. Щитовидка в норме. хоть и маловата, да и по анализам весь гормональный фон в норме, откуда сбои в МЦ-не понятно. Меряла регулярно БТ ( врач назначила гормон. терапию ( дюфастон, девигель, вит А и В и тд, в определённые дни МЦ) После 2-х приемов ( 2 мес) МЦ вообще сбился, сначало лилось , а потом М шли по 2 раза на месяц с разницей в 12-16 дней ( мажущие). Последние мажущие начались 23 декабря, закончились 28.12. Измеряю дальше БТ ( http://www.my-bt.ru/gr/235683 график). С 10 января начала болеть грудь (ужасно!) и по сей день болит, а с 15 января БТ держится на уровне 36,7-37.0. Все тесты отрицательтные. Значить Беременность можно исключить , а так хотелось " полосатика" .Мне 25 лет, уже и не знаю куда и к кому обращатся. возможно посоветуете, что нам делать дальше .Уж очень не хочется снова что-то пить,мазать... За целый год так все надоело... Спасибо!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Прежде чем лечить, необходимо выявить причину бесплодия. Причиной женского бесплодия могут быть множество факторов, среди которых наиболее часто встречаются:
• Непроходимость маточных труб
• Спаечный процесс в малом тазу
• Эндокринные (гормональные) нарушения — отсутствие овуляции (ановуляция).
• Эндометриоз
• Аденомиоз и/или миома матки
• Хронический эндометрит
• Гиперплазия эндометрия
• Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).
• Хромосомная патология
• Психологическое бесплодие
Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований:
• Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем
• УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
• Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
