анонимно
Здравствуйте доктор. Моему сыну 3 года. В 2года и 9 месяцев заработали первый отит (воспаление среднего уха). В компклексное лечение входили и антибиотики. Пролечили, но через две недели опять поставили тот же диагноз. И снова антибиотики. Причем, если первый раз был перед отитом длительный насморк, то во второй раз сразу заболели ушки. Казалось бы вылечили отит. НО появился затяжной насморк. То ли это у ребенка развилась медикаментозная аллергия ( в обоих случаях назначали сосудосуживающие капли в нос - курсом по 10 дней), то ли неизвестно вообще причина. Но насморк у нас длился 4 месяца, сопровождался кашлем до рвоты. И вот опять поставили диагноз - отит среднего уха. НАсморка совершенно нет. Снова назначили антибитики. Причем в этот раз отит протекал тяжело - 4 дня температурил ребенок до 40,2. Но Слава Богу без гнойного отита. Только последний день пропили антибиотик, врач посмотрел ушки и сказал "ЗДОРОВ", а на следующий день опять высоченная температура и жалобы на боли в ухе. Два дня покапала в ушки лекарство - прошло. А через неделю - опять температура, до ушка не дотронуться - такая боль. Капаю капельки "Отофа".
Ранее нам поставили диагноз аденоидит 2й степени. Но об удалении аденоидов речь пока не идет.
Скажите пожалуйста, в чем искать причину такого частого воспаления ушей? Как уберечь ребенка? Не можем же мы через каждую неделю пить антибиотики.
Заранее благодарна.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Частые воспаления среднего уха бывают или из-за попадания инфекции в полость среднего уха (инфекция приходит или с аденоидов или из околоносовых пазух) или из-за наличия дисфункции евстахиевых труб и скопления жидкости в барабанной полости. А вот температура, которая периодически подскакивает, может говорить о хронической вирусной инфекции, на фоне которой кстати очень часто развивается как раз воспаление аденоидов. Думаю, что на этом основании уже можно расписать вам достаточно детальное обследование.
1. эндоскопия носоглотки (цель - осмотр аденоидов и устьев евстахиевых труб)
2. рентген околоносовых пазух (цель - исключение недолеченного синусита)
3. тимпанометрия (цель - исключение дисфункции евстахиевых труб)
4. анализ крови на антитела к вирусам Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу (как раз то самое исключение хронической вирусной инфекции)
Вооруженный результатами этих исследований, ваш ЛОР по крайней мере будет знать как решить эту проблему. Но вот если у вас выявятся еще и антитела к вирусам, то к лечению ребенка нужно будет обязательно привлекать или врача иммунолога или инфекциониста - в дополнение к ЛОР-врачу
