анонимно
Добрый день!
Мужчина, 30 лет, не курю. Рост 188, вес 75
27 декбаря 2012 обратился к докторам по причине наличия прожилок крови в мокроте. До этого на протяжении нескольких лет периодами меня мучал сухой непродуктивный кашель, появляющийся от нервов и после еды. После приступа такого кашля в малом количестве прозрачной слизи я увидел прожилки алой крови.
В анамнезе: бронхиальная астма с 5 лет (сейчас период длительной ремиссии), хронический тонзиллит, хронический фарингит, рефлюкс-эзофагит, СРК, стеноз чревного ствола аорты, хронический гастрит.
В сентябре 2012 перенёс что-то вроде гриппа с температурой, насморком, кашлем и заложенностью в груди.
Были произведены следующие диагностические процедуры:
КТ:
"МСКТ грудной клетки выполнена с реконструкцией изображений толщиной 1мм.
В S1 правого лёгкого выявляется единичный слабоинтенсивный очаг уплотнения лёгочной ткани по типу "матового стекла" размерами 6х4мм. В лёгких без инфильтративных изменений. В S6 левого лёгкого субплеврально участок локального пневмофиброза размерами 4х3 мм.
Небольшие плевроапикальные наслоения с обеих сторон. Плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон. Трахеобронхиальная проходимость не нарушена. Лёгочный рисунок обычного строения. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. В передне-верхнем средостении определяется остаточная ткань вилочковой железы размерами 41х39х15мм, с вогнутыми контурами, в структуре преобладание жировой ткани.
Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет.
Костные деструктивные изменения не выявлены. Умеренные дистрофические изменения позвоночника на исследуемом уровне.
Заключение:
Единичный очаг уплотнений лёгочной ткани правого лёгкого (поствоспалительного характера?)"
спирометрия, бодиплетизмозграфия и изучение диффузной способности лёгких.
"ОЕЛ - норма
ЖЕЛ - норма
ООЛ умеренно повышен
Отношение ООЛ/ОЕЛ умеренно повышено (147%Д)
Нарушение проходимости дыхательных путей не выявлено.
ПРоба с бронхолитиком слабо положительная.
Диффузная способность лёгких умеренно снижена: общая - 79%Д, т.н. удельная, пересчитанная на единицу альвеолярного объёма (VA) - 90%Д - в пределах нормы. Альвеолярный объём в пределах нормы."
Клинический анализ крови
Эритроциты : 4.85 10~12/л (3.90-5.60)
Гемоглобин : 134 г/л (125-170)
Гематокрит : 41.1 % (40.0-48.0)
Средний объем эритроцита : 84.7 фл (80.0-99.0)
Среднее содержание Hb в эритроците : 27.6 пг (27.0-33.3)
Средняя концентрация Hb в эритроците : 326 г/л (310-380)
Тромбоциты : 177 * 10~9/л (180-400)
Средний объем тромбоцита : 7.6 * фл (8.0-15.0)
__________________________________________________ _________________________________________
Лейкоциты : 4.5 10~9/л (4.0-8.0 )
СОЭ : 3 мм/час (1-10)
П/я нейтрофилы : 1 % (1-5)
С/я нейтрофилы : 58 % (47-72)
Эозинофилы : 1 % (0-5)
Базофилы : 0 % (0-1)
Моноциты : 4 % (3-11)
Лимфоциты : 36 % (19-37)
АТ IgM Mycoplasma pneumoniae - положительный
АТ IgG Mycoplasma pneumoniae - не выявлены
IgM к Chlamydophila pneumoniae - не выявлены
IgG к Chlamydophila pneumoniae - слабо положительный
В посевах мокроты только сапрфитная флора.
Квантифероновый тест отрицательный.
На сегодняшний день: одышки нет, слабости нет, температура временами субфебрильная, есть дискомфорт в спине в районе лопаток, и в груди. По-прежнему приступообразный непродуктивный кашель, который возникает как правило в моменты нервного напряжения.
Сегодня был в НИИ Пульмонологии, где пересматривали КТ. Велено через 2-3 месяца повторить КТ, чтобы в динамике посмотреть эту тень. Пульмонолог назначил синекод и рекомендовал лечить рефлюкс-эзофагит.
Скажите, пожалуйста, кроме туберкулёза и бронхоальвеолярного рака, что ещё может быть в S1 правого лёгкого?
Отвечает Лаврова Ольга Вольдемаровна
врач-пульмонолог
Может быть просто артефакт исследования. Не тревожьте себя страшными предположениями. Если бы у врачей были какие-то серьезные опасения, они бы не назначили Вам контроль через 3 месяца. А Ваш непродуктивный кашель, скорее всего является признаком бронхиальной астмы легкого течения.
анонимно
Спасибо, что откликнулись, Ольга Вольдемаровна!
Но вряд ли это артефакт, ибо на КТ он виден в 2-х проекциях.
Скажите, пожалуйста, очаговая тень - это то же самое, что и матовое стекло или это немного другого рода находка?
С чем ещё бывает связано снижение воздушности в верхней части легких?
Спасибо!
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Рентгенология - наука субъективная. Изменения, которые видит один рентгенолог может не увидеть другой. У Вас нет снижения воздушности, у Вас маленькое уплотнение. Возможно, его не будет через 3 месяца. Если Вы так тревожитесь, сходите на консультацию к фтизиатру (исключить туберкулез) и к онкологу (исключить новообразование). И к пульмонологу - полечить свою вполне актуальную бронхиальную астму.
Ответ опубликован 16 января 2013