Про сердце после инфаркта
анонимно
,добрый вечер!папе 78 лет.В 70 лет перенес инфаркт.Сейчас диагноз основной: ИБС.Фибрилляция предсердий,постоянная форма.
Осложнение: ХСН 2 Аст.,2 ФК
Сопутствующий:ИБС,стенокардия напряжения 3 фкл.Постинфарктный кардиосклероз.Острый бронхит.
Динамика АД последних дней :104\43 114\45 97\40 100\48 пульс 52 -55
ЭКГ :ЭОС горизонтальное .Ритм синусовый,правильный.Рубцовые изменения миокардии передней распространненой области,верхушки.Гипертрофия миокарда левого желудочка с систолической перегрузкой.
Принимает кординорм 5мг утром натощак,каптоприл по 6,5мг 2р в день,дигоксин 0,25 мг 5дней в неделю 1 таб утром.
Очень низкое АД ,слабость,быстрая утомляемость. От чего?В настоящее время бронхита нет.Правильно ли назначено лечение ,чем поднять АД?
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Ситуация не особенно решаемая через интернет. Нужно обсуждать с врачом причину гипотонии (сама сердечная недостаточность? анемия? сопутствующий прием препаратов, например, от гиперплазии предстательной железы?). Нужно обсуждать снижение дозы бисопролола и, возможно, каптоприла (лучше заменить каптоприл на какой-то "длинный" ингибитор АПФ в минимальной дозе). Нужны статины, аспирин и антикоагулянты: варфарин (с тщательным контролем МНО) или прадакса. Всё, разумеется, по согласованию с врачом. Функцию почек надо контролировать (креатинин).
