анонимно
здравствуйте.Подскажите пожалуйста сейчас я беременна и у меня обнаружили молочницу.До беременности за 4 месяца проходила медосмотр и мазок был чистым. во время беременности когда обнаружили молочницу врач назначил лечение пимафуцин свечи 6 дней лечиться.Во время лечения мы с мужем не занимались сексом.после того как я пролечилась сдала мазок-результаты анализов еще не знаю,но ничего не беспокоило. через три дня после сдачи анализов мы с мужем переспали предохраняясь,и меня стало беспокоить что вновь какой то зуд, выделения-стало казаться будь то снова молочница.Может ли она снова появится???
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна
гинеколог
Здравствуйте!
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – инфекционное поражение нижнего отдела гениталий, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время это одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний влагалища, возникающее в основном у женщин репродуктивного возраста .
По данным мировой статистики, вульвовагиниты, обусловленные грибковой инфекцией, занимают от 15-20 до 40-45% (по данным отечественных авторов – 24-36% ) в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. При этом практически у каждой второй беременной встречаются признаки ВВК.
Сегодня принято считать, что ВВК не является контагиозной инфекцией, передающейся половым или бытовым путем. И хотя дрожжеподобные грибы могут попадать в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными (вешними) источниками инфекции, через бытовые предметы, само заболевание развивается лишь под действием определенных вешних и внутренних факторов.
Одна из основных особенностей течения ВВК – способность сочетания кандидозной инфекции с прочей условно-патогенной бактериальной флорой, имеющей высокую ферментативную и лизирующую (растворяющую) активность, что способствует пенетрации (проникновению) кандид в слизистую оболочку половых органов.
Прежде всего, не стоит забывать о том, что грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и при этом не обязательно вызывают заболевание. Так, по данным различных авторов, около 8-20% здоровых женщин являются кандидоносителями – у них отсутствуют жалобы и клинические проявления заболевания, дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре (менее 103 КОЕ/мл). Однако под воздействием определенных внешних и внутренних факторов кандидоносительство может привести к развитию клинически выраженных признаков заболевания.
Что касается особенностей микробиоценоза влагалища во время беременности, то в этот период изменения микробного населения влагалища направлены на увеличение количества видов и на повышение плотности представленных популяций, что в равной степени касается как облигатных (обязательно присутствующих), так и факультативных (необязательных) резидентов. В большинстве случаев достигается динамическое равновесие на новом, более высоком (на 1-2 порядка) уровне обсемененности, реакция вагинальной жидкости остается кислой. Тенденция к разрастанию характерна и для грибов рода Candida. В большинстве случаев увеличение популяций C. albicans до 104-106 МК/мл протекает бессимптомно, сразу после родов количество бактерий и грибов снижается до обычного. Однако в 20% случаев грибы рода Candida обусловливают воспалительные процессы различной степени тяжести, лечение которых затруднено токсическим действием на плод большинства противогрибковых препаратов. Эта проблема остается нерешенной, поскольку эффективных специфических средств, безопасных для системного применения у беременных, не существует.
Лечение ВВК во время беременности затруднена ввиду того, что большинство препаратов для его лечения не может быть применено в I триместре. Приоритет отдают локальным формам применения противогрибковых средств. По мнению В.Н. Прилепской (2007), препаратом выбора для лечения ВВК в I триместре беременности является натамицин (пимафуцин) – пентаеновый антибиотик широкого спектра действия, содержащий в качестве активной субстанции натамицин. Возможно также назначение бутоконазола (гинофорт) после 20 недель беременности и изоконазола (травоген).
Ваш доктор и назначил Вам пимафуцин.
Преимущества местных противогрибковых препаратов следующие:
- они практически не всасываются и поэтому безопасны;
- создают высокую концентрацию действующего вещества на слизистой оболочке;
- обеспечивают быстрое уменьшение выраженности клинических симптомов.
Недостатки местной терапии следующие:
- неравномерное распределение препарата на поверхности слизистой оболочки, что создает условия для сохранения резервуаров инфекции, а следовательно, ее рецидивов;
- не достигается системное удаление возбудителя в других резервуарах (ротовой полости, кишечнике), что также приводит к рецидивированию инфекции;
- неудобство в использовании, что снижает качество жизни пациенток.
У Вас мог возникнуть рецидив инфекции, а, возможно, возникший дискомфорт вызван другими возбудителями.
В случае исчезновения симптомов заболевания повторное обследование не обязательно. Однако пациентке следует обратиться за медицинской помощью к специалисту в случае, если в первые 2 месяца после завершения лечения у нее появятся ранее наблюдавшиеся симптомы ВВК.
Поскорее запишитесь на прием к гинекологу, который наблюдает Вас. Действуйте! Всего доброго!
