анонимно
Здравствуйте!
Моему папе 54 года, в мае 2012 года ему сделана операция. Поставлен диагноз рак почки 4 стадии с отдаленными метастазами в лимфоузлы (Cr левой почки, стадя IV, T2N1M0: МТС в шейные л/у слева, в кости основания черепа, прорастание в носоглотку).
В ходе операции:
- удалена опухоль и левая почка (в виде диска, в капсуле, диаметром около 10 см
- удален лимфоузел в шее (слева)
После операции прописано:
Лайфферон (3 млн. х 3 раза в неделю)
Из выписки онколога-химиотерапевта от 08.11.12:
С июня 2012 года делает инъекции лайфферона, премедикация парацетамолом. С июля 2012 терапия бисфосфонатами (золерикс).
Осмотрен ЛОР-онкологом, выполнено ФЛС, взята биопсия (не исключается вторая локализация опухоли (?))
ФЛС 20.09.12 на задней стенке носоглотки экзофитное образование с неровной бугристой инфильтрированной слизистой, обильно кровоточит при контакте. ЗАКЛ: Cr носоглотки, либо прорастание опухоли извне (?).
Цитология (мазок с опухоли): клетки, подозрительные на рак (не плоскоклеточный дифференцировки).
Гистология: грануляционная ткань
Повторно ТАБ лимфоузла шей: лимфаденит.
Диагностическое представление: прогрессирование рака почки. Состояние удовлетворительное, оссалгий нет. Статус по EGOG – 1 балл.
Иммунотерапия продолжается.
Вопросы:
1. До установления диагноза были боли шейного лимфоузла справа. В настоящее время усиление болей в шее справа (слева лимфоузел удален при операции). Во время боли лимфоузел увеличивается. Нужна ли операция по удалению правого лимфоузла?;
2. Какими лекарствами можно снять сильные боли (трамадол, кетарол не помогают)?;
3. Низкое давление (80/60, пульс 112). Что делать?;
4. Можно ли еще чем-то помочь? Состояние удовлетворительное, жалуется исключительно на сильную боль в шее, больной не лежачий, на прием к врачу ездит на авто самостоятельно.
Отвечает Шабаева Марина Михайловна
онколог
Здравствуйте,Евгений.Вообще-то в тех данных,что вы прислали нет подтверждения,что в носоглотке и лимфатических узлах мтс рака почки,ведь сейчас проводятся не только гистологические исследования,но и иммуногистохимические,которые могут уточнить природу опухоли,биопсия лимфатического узла даст возможность уточнить природу опухолевых изменений в носоглотке,даст основание изменить лечение на другое.Конечно,трамадол может быть эффективнее кетарола,а по поводу давления лучше проконсультироваться с неврологом и терапевтом,потому что пациента необходимо видеть непосредственно.С уважением.М.М.
