анонимно
Здравствуйте, мне 34 года. Меня уже длительное время беспокоят боли в спине: болит практически постоянно между лопатками, иногда отдает в ребра спереди слева или справа, в основном слева. Сердце проверено неоднократно - здорово. Привожу описание МРТ: отмечается усиление кифоза в верхней трети грудного отдела позвоночника со снижением высоты тела Тн 6 до 3 мм в переднем отделе тела позвонка (клиновидная деформация 1 степени). МР сигнал от костных структур и паравертебральных мягких тканей не изменен. По нижней поверхности тела Тн 10 грыжа Шморля глубиной до 8 мм. МР сигнал от межпозвоночных дисков в сегментах Тн 1-6 изменен (гипоинтенсивный на Т2ви). Межпозвоночные диски не выходят за задний край тел позвонков. Задняя продольная связка в сегменту Тн 5-6 уплотнена, утолщена. Спинной мозг без видимых патологических изменений. Признаков нарушения ликворотока не выявлено. Заключение: остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Тн 1-6 и в сегменте Тн 10-11. Грыжа Шморля Тн 10. Признаки спондилоза в сегменте Тн 5-6.
Весна – лето 2012 года относительно спокойный период без сильных болей и обострений.
Обострение 22.07.12 после интенсивной работы 2 дня – сильная боль, ощущение перебоев в сердце – принял 1 ампулу мовалис, боль в течение суток уменьшилась.
Обострение 22.09.12 обострение после купания в холодной речке + алкоголь – сильная боль в грудном отделе, принял 1 ампулу мовалис, вызвал скорую: кардиграмма – норма, давление 140-90, после приема мовалиса боль уменьшилась.
Обострение 27.11.12 после алкоголя, боли в груди и спине – 1 ампула мовалис, боль уменьшилась. В течение декабря тянущие боли в груди и ребрах слева и справа – мажусь мазями.
Обострение 28.12.12 неизвестной причины – сильная боль в спине (вся левая половина спины, переходящая на голову, боли приступообразные, после приема 1 ампулы мовалис боль прошла.
Постоянные симптомы: боль в грудном отделе при поворотах, наклонах, очень болезненные точки около левой лопатки, которые сильно болят при нажатии; в положении лежа, ночью во сне болей нет, боли начинают беспокоить в течение дня после пробуждения, вечером, а иногда к обеду, ноющая и ломяшая боль в мышцах спины, иногда захватываются ребра слева спереди и сбоку.
Проводимые мероприятия – гимнастика каждый день, 4 раза в неделю работа на гимнастических снарядах, подтягивания, отжимания (после отжиманий на брусьях боль в груди может усилиться), ежедневно самомассаж спины в районе шеи и лопаток, массаж валиком Ляпко.
Вопросы:
1. Почему такие частые обострения в зимний период.
2. Почему проводимое лечение (было и медикаментозное лечение и курсы массажа периодически) не дают стойкого эффекта.
3. Возможен ли в данном случае миофасциальные болевой синдром и как можно бороться с постоянной болью конкретно в области между лопаток.
4. Насколько обоснован прием обезбаливающих препаратов особенно в период сильной боли (ведь нельзя раз в месяц а то и чаще колоть обезбаливающие средства, а мне всего 34 года).
5. Есть ли смысл увеличить физическую нагрузку или делать гимнастику несколько раз в день для укрепления мышц спины, хотя они у меня и так не слабые
Добавлю: работа в основном сидячая
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
1. Обострения остеохондроза всегда весной, осенью или в холодный период
2. не дают стойкого эффекта потому что Вы не проводите правильный полный курс лечения, в который входит не только одна ампула мовалиса, а несколько препаратов, принимаемых по оперделённой схеме, кроме этого ещё и другие лечебные мероприятия в определённой последовательности ( а так один укол и считаете что всё), так данные препараты не принимаются, поэтому они и не дают вам эффект
3. миофасциальный синдром всегда присутствует при обострении, а не только в каком то конкретном случае
4.приём препарата полностью обоснован, а почему Вам приходится их часто принимать - написал выше - потому что Вы их принимате неправильно и не по схеме и не длительно, поэтому и эффекта нет
5. гимнастика во время болевоог синдрома или во время пока имеется боль, не проводится вообще. Тем более мышцы Вам укреплять не надо.
