анонимно
Здравствуйте. Моему сыну 6 лет. Он очень тяжело ходит в туалет (по большому). Это происходит обычно раз в три дня. Иногда, он тужится так, что плачет. Боюсь, как бы в таком возрасте не "заработал" геморрой. Когда ему было меньше года, на попе, рядом с анальным отверстием, образовался свищ. Делали операцию, потом постоянно чистили, врачи боялись, что придётся отсекать часть прямой кишки. Постоянно гноилось. Это был ужас. Сейчас остался рубец, но ничего не беспокоит. Когда слишком сильные запоры, я вставляю сыну "Микролакс" - маленькие лекарственные клизмочки. Мне посоветовали вставлять их каждый день в одно и тоже время в течении недели, чтобы организм привык опорожняться в одно и тоже время ежедневно. Не вызовет ли это привыкание? Какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить, что происходит с организмом? Не могу смотреть, как он мучается. Спасибо большое.
Отвечает Головко Евгений Борисович
проктолог
Здравствуйте Анастасия. Вы абсолютно правы в том, что стул с сильными потугами - это признак патологии и надо выяснить почему так происходит. Вам необходимо тщательно обследовать ребенка у детского проктолога или у детского хирурга и гастроэнтеролога. Для уточнения диагноза может потребоваться ирригоскопия и фиброколоноскопия для исключения врожденных заболеваний кишечника. После уточнения состояния кишечной стенки будет принято решение о дальнейшем обследовании и лечении. Постоянно принимать слабительные нельзя, в том числе и Микролакс. В течение недели осложнения Микролакса маловероятны, хотя и возможны. Очень важно соблюдать нормы в рационе: необходимое количество клетчатки и жидкости равнми порциями в течение суток. Клетчатка содержится во фруктах и овощах, в злаках, орехах и пр. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы в пищу было включено должное количество клетчатки (в интернете есть таблицы по содержанию клетчатки в различных продуктах). Известно также, что для того, чтобы клетчатка полноценно выполняла свою функцию в кишечнике, необходимо достаточное количество жидкости. Без жидкости - клетчатка слабо нормализует работу кишечника. Клетчатка должна быть тщательно пережевана. Количество клетчатки в рационе следует увеличивать постепенно. Для того, чтобы стимулировать работу кишечника прошу Вас обсудить со своим врачом педиатром или гастроэнтерологом следующие моменты (я не детский врач):
Для нормализации стула используются специальные слабительные курсом до 1 мес. Чаще всего используются либо балластные слабительные (Фитомуцил, Мукофальк, отруби) либо осмотические на основе макроголя. Микролакс - не подходит для регулярного приема длительным курсом. Обсудите возможность назначения какого-либо препарата из этих групп со своим лечащим врачом. Кроме этого, Вам необходимо учесть, что для нормальной работы кишечника требуется достаточное (для взрослых норма - 30-35 г. в сутки) количество клетчатки. В интернете есть таблицы, которые показывают содержание клетчатки в различных продуктах. Их надо взять на вооружение. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы в пищу было включено должное количество клетчатки. Без жидкости - клетчатка слабо нормализует работу кишечника. Используйте следующие рекомендации: обильный питьевой режим. При этом объем принимаемой жидкости в сутки (растительные и мясорастительные супы, свежий кефир (особенно с лакто и бифидобактериями), фруктовые и овощные соки с мякотью, минеральная вода, некрепкие чай и кофе, минеральная вода без газа и другие напитки) должен быть из расчета не менее 300-350 мл. на 10 кг. массы тела (опять таки норма подлежит коррекции у Вашего педиатра, т.к. она взрослая). Рекомендуются: каши (гречневая, овсяная), тушеные и отварные, свежие и консервированные (кукуруза, зеленый горошек, фасоль, томаты и др. не острые) овощи, фрукты невяжущих сортов и видов. Хлеб цельно зерновой или из обдирной муки, хлеб с отрубями. Питание должно строиться по принципу сочетания блюд с повышенным содержанием клетчатки с другими блюдами. Белковые и углеводные блюда должны чередоваться с растительными блюдами в течение каждого приема пищи. Кроме этого для стимуляции рефлекса дефекации рекомендуется по утрам натощак прием ½ - 1 стакана прохладной минеральной воды, и ½ стакана свежего кефира или сока с мякотью, дыхание животом, поглаживание живота по часовой стрелке, наклоны, приседания, чистить зубы 2 мин., тщательно полоскать горло после чистки зубов. Этот комплекс стимулирует работу всей системы желудочно-кишечного тракта и способствует нормализации транзита. И эти рекомендации актуальны для длительного периода, эффект не наступает быстро если рефлексы прямой кишки вследствие длительных запоров нарушены. Настоятельно рекомендую Вам еще раз посетить своего лечащего врача педиатра и обсудить, как влиять на регулярность стула в Вашем конкретном случае, уточнив можно ли использовать все вышеприведенные рекомендации. И проводите обследование кишечника для уточнения причины запоров, привлекая детских гастроэнтеролога, хирурга, проктолога, эндоскописта. С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru
Пока только такие рекомендации: продолжить обследование и наладить правильное питание под руководством своего гастроэнтеролога.
