анонимно
Здравствуйте. Очень надеюсь получить рекомендации и консультацию!.
Поясница была слабовата всегда, еще и занятия разными видами спорта спорт(конным особенно), не добавили здоровья позвоночнику. Побаливало, с разной степенью интенсивности, давно , но физические нагрузки всегда были очень большие. Последний год идет стабильное ухудшение ( мне 46 лет, невысокая, плотная). Тянет, тяжело стоять, теперь уже и сидеть не комфортно, после нагрузок "горит и печет" в поясничном отделе, особенно справа.
МРТ пояснично крестц. отдела:
Лордоз выпрямлен, небольшой правосторонний сколиоз
Высота м/п дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота ост. дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1, размером до 1см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковые отверстия и каудально вдоль левого латеральнрого кармана до 0,7 см, компремирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5 , размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3\L4, размером до 0,3см, распространяющаяся вмежпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Определяются незначительно выраженныеМР прризнакидеформирующего остеоартроза дугоотростчатых суставов L5-S1.
Форма размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания у тел позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков (определяется гиперинтенсивный сигнал по Т1-S1 ВИ от костного мозга субхондральных отделов тел позвонков в сигиенте L5-S1-MР картина трабекулярного отека костного мозга).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5\S1
Спонлилоартроз
Простите, что так подробно, но мы живем в 70км от Костромы , где делали снимок и возможности попасть к хорошему невропатологу нет.
Вопросы такие:
1. Насколько все критично?
2. Что делать категорически нельзя (ни под каким видом: какие виды движений, учитывая, что физических нагрузок у меня очень много - это и тяжести, и долгая ходьба, и стояние, можно ), какие нагрузки показаны, какие можно умеренно.
3.какая гимнастика показана? Опять же- что нельзя делать, а что очень хорошо.
4.имеется прибор по электрофорезу: будет ли польза от применения (лекарства-то дорогие ооочень) .
5.Можно ли делать массаж в домашних условиях, применять "лошадиные" мази для суставов.
6.Показан ли бандаж или корсет (если можно- ссылку какого типа).
Буду признательна за помощь.
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Вы задали много вопросов. на некоторые в формате он-лайн консультации просто невозможно ответить и из-за недостатка формата ответа, и из-за того, что бы давать ответы - надо Вас увидеть. Поэтому отвечу на некоторые. 1.Что Вы подразумеваете под словом критично? Для жизни - нет. Для здоровья - какчество жизни пациент определяет сам. Если Вы на операцию не настроены - тогда лечитесь , проходите неоднократные курсы лечения у невропатолога. 2. на второй вопрос просто ответить нельзя, потому что таких движений нет. Что касается что можно, что нельзя - в формате он-лайн всё не скажешь. 3. то же самое, что на второй. 4. не понятно при чём здесь прибор и дорогие лекарства - если Вы имеете в виду карипазин - от него давно уже все отошли и не применяют. А делать электрофорез с эуфиллином, новокаином, по моему не так накладно, и они не дорогие. 5. пожалуйста делайте - только лёгкий лечебный без приёмов мануальной терапии, мазь применяйте. 6. пояс, бандаж носят только на время лечения - 7-10, максимум 12 дней. И в заключении, чем так мучиться я бы вам предложил провести операцию, правда не просто удаление грыжи диска, а по нашей методике - с проведением курса электростимуляции и имплантацией электродов. Это даст вам великолепный эффект. просто удаление грыжи диска, я думаю - эффект даст незначительный. Удачи.
