анонимно
Добрый день! Ребенку 2 года 11 месяцев. Диагноз: ДЖВП, диспанкреатизм, дисфункция кишечника.
Из жалоб: неоформленный стул с фрагментами непереваренной пищи, непереносимость молока (кисломолочные продукты хорошо принимаются). Стул регулярный 2-3 раза в день.
Гастроэнтерологом назначен курс лечения:
- диета №5 (безмолочная);
- дигестин во время еды по 1 ч.л. 3 р/д - 7 дней; 2 р/д - 7 дней; 1 р/д - 7 дней;
- хепель за 15 мин.до еды по 1/2 т 3 р/д - 1 мес.
- лацидофил 1 к 2 р/д - 21 день.
Через 3 дня после начала лечения у ребенка появилась сильная аллергия на щеках и на попе. Стул стал консистенции жидкой сметаны и кусочков непереваренной пищи стало в разы больше. Дигестин заменили креоном по 1/2 к 2 р/д. Ситуация не изменилась плюс появился рвотный рефлекс при дефекации. Пропили 3 дня Эриус (краснота ушла, но шелушение осталось).
Попасть к гастроэнтерологу нет возможности раньше след.недели. Как быть? Продолжать лечение или всё отменять? Если отменять, то стоит ли дать сорбенты, например, энтеросгель, и возобновить прием антигистаминных?
Копрограмма от 23.10.2012г.:
Форма: оформленный, консистенция мягкая, цвет коричневый, запах Rh-щелоч., реакция на кровь отриц. Нейтральный жир - незначительно, неперевариваемая клетчатка - значит., перевариваемая пласт. - значит., крахмал внутр.кл.- знач., слизь+.
УЗИ от 06.03.2012г.:
печень: увеличена, контур ровный, структура мелкозернистая однородная, эхогенность обычная не увеличенная, жировая инфильтрация не выражена. ПЗР правой доли - 93 мм, левой доли - 42 мм. Усилен экорис**он (не могу прочитать слово) в/м протоков.
Желчный: цилиндр.формы, размер 48х18, холедох не розширенный
Поджелудочная: увеличена, контур ровный, эхогенность обычная, структура однородная, мелкозернистая. Гол=17 мм, тело=14 мм, хвост=10мм!
Селезенка: не увеличена.
Отвечает Топчий Наталия Владимировна
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По представленному описанию- ситуация не острая- значит можно отменить назначенные средства, так как или на них, или (совпадение с вирусной инфекцией) изменился характер стула- возможна реакция на препараты, надо уточнить на какой.Поэтому все ранее назначенные препараты лучше отменить. Дайте ребенку отвар ромашки, смекту, можно энтеросгель, добавить антигистаминные дня через 2 при сохранении кожных проявлений. УЗИ ОБП следует повторять, так как предыдущее от марта 2012 года- ситуация за 8 месяцев могла измениться. И совместно с гастроэнтерологом после осмотра ребенка обсудите план дальнейших действий.
