анонимно
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с моей проблемой. Обращаюсь к вам т.к. сказали обратиться к гастроэнтерологу, а у нас в городе его нет надо ехать в другой город. Хотелось бы получить консультацию гастроэнтеролога и понять стоит ехать в другой город на обследование. Проблема у нас такая: у меня ребенок сейчас ей 6 лет и проблема у нас с печенью и поджелудочной железой. Первый раз когда мы заподозрили что то не так в 2010г. ей было 4 года. Были боли в животе и рвота ( рвота не часто раньше была раз в 3 или 4 месяца, а сейчас может произойти раз в пол года.) Сделали УЗИ-органов брюшной полости:
2010 год 4 года: ПЕЧЕНЬ: выступает из-под края реберной дуги на 1 см.
капсула ровная
размер толщина ПД 98мм, ЛД толщина 42мм
отношение толщины ПД/ЛД >13
хвостатая доля: толщина 16
нижний угол ПД > (N < 75")
эластичность, подвижность, звукопроводимость: сохранена
воротная вена 5 мм
сосудистый рисунок печеночных вен б/о
эхоструктура мелкозернистая
эхогенность не изменена
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: внутрипеченочные не расширены
холедох 2 мм
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение типичное
размеры 52х13 мм, форма грушевидный
стенка 2 мм
прицельная пальпация б/болезн.
содержит однородную желчь
СЕЛЕЗЕНКА: длина 83, поперечный размер 32
селезеночная вена 5 мм
эхоструктура однородная
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: передне-задний размер: головка 23мм, тело 16мм
хвост 18мм
контур ровный
эхогенность не изменена
эхоструктура однородная
вирсунгов проток не расширен
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не вид-ся
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: косв. признаки гастродуоденальной потологии, УЗ-признаки реактивного панкреатита с увеличением размеров поджелудочной железы, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. ДИЕТА!!!!!
(может что-то не так написала не могу разобрать почерк врачей)
ПОЧКИ: расположены типично
статическая подвижность, дыхательная подвижность сохранена
размеры правая 70х31 мм, левая 73х30мм
форма овальная
толщина паренхимы 10мм
эхогенность паренхимы не изменена
дифференциация слоев сохранена
чашечки, лоханки не расширены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: паталогических структурных изменений почек не выявленно.
Сдавали кровь anti Lamblia суммарные 0,12 Ед
Сделали биохемический анализ крови: АЛТ 10,9 Ед/л
АСТ 29,5 Ед/л
билирубин общий 8,8 мкМоль/л
тимоловая проба 3,0 Ед
общий белок 68,0 г/л
фосфата щелочная 174,0 Ед/л
Пролечились мы ГЕПОДИФОМ И ПАНГРАЛОМ. Вроде попустило и ничего не болело.В этом же году переболели ВЕТРЯНКОЙ.
Через пол года сделали повторное УЗИ.
2011 год 4,5 года: ПЕЧЕНЬ: капсула ровная
размер толщина ПД 88мм, ЛД толщина 41мм
отношение толщины ПД/ЛД >1,3
хвостатая доля толщина 17мм
нижний угол ПД < (< 75'), ЛД < (<45')
эластичность, подвижность, звукопроводимость сохранена
воротная вена 6,5мм
сосудистый рисунок б/о
эхоструктура однородная
эхогенность не изменена
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: внутрипеченочные не расширены
холедох 2мм
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение типичное
размеры 49х24мм
форма перечно деформирован за счет перегиба в обл. шейки
стенка 2мм
прицельная пальпация б/болезн.
содержит однородную желчь
СЕЛЕЗЕНКА: длина 84мм, поперечный размер 32мм
селезеночная вена 5мм
эхоструктура однородная
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: передне-задний размер: головка 17мм, тело 11мм
хвост 16мм
контур ровный
эхогенность не изменена
эхоструктура однородная
вирсунгов проток не расширен
лимфатические узлы не вид-ся
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: панкреатопатия (перечное утолщение головки и хвосте поджелудочной железы) ДИЕТА!!!!!
ПОЧКИ: расположены типично
статическая и дыхательная подвижность сохранены
размеры правая: 75х36мм, левая 83х32мм
форма овальная
толщина паренхимы 10-12мм
эхогенность паренхимы не изменена
дифференциация слоев сохранена
чашечки и лоханки не расширены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЧЕК НЕ ВЫЯВЛЕННО.
Ничем не лечили ничего не делали.
В 2012 году летом проходили комию в школу, сдавали анализы кал на я/глист - я/глистов не обнаруженно, соскоб на я/ глист - обнаруженны я/ острици. Пропили вормил сдали повторно анализы все чисто. И летом где-то в июле месяце я заметила высыпания в области живота. Сначало их было мало но потом их становилось больше и больше и только на животе. Обратились к дерматологу диагноз не поставили назначили лечение: протирание борной кислотой и мазать мазью триакутан. Протирали, мазали нас посыпало еще больше. Прекратили лечение. Обратились к аллергологу, сдали общий анализ крови:
2012 год 6 лет: лейкоциты 6,7
эритроциты 4,3
гемоглобин 133 г/л
цветовой показатель 0,93
гематокрит 37,4%
средний обьем эритроцитов 87,0фл
среднее содержание гемоглабина в эритроците 30,8пг
средняя концентр. гемоглобина в эритроците 35,5г/л
тромбоциты 533
средний обьем тромбоцитов 8,5фл
ширина распределения эритроцитов 11,6%
эозинофилы 3%
палочкоядерные 5%
сегментоядерные 46%
моноциты 6%
лимфоциты 40%
соэ 15мм/ч
ретикулоциты 2%
общий IgE 26,6МЕ/мл
Наш лечащей педиатр сказала что аллергической реакции не выявленно. И сказала что скорее всего эти высыпания выдает наша поджелудочная железа. Сделали УЗИ.
2012 год 6 лет: ПЕЧЕНЬ: капсула ровная
размер толщина ПД 98мм, ЛД толщина 43мм
отношение толщины ПД/ЛД >1,3
хвостатая доля толщина 18мм
нижний угол ПД <, ЛД <
эластичность, подвижность, звукопроводимость сохранена
воротная вена 7мм
сосудистый рисунок б/о
эхоструктура однородная
эхогенность не изменена
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: внутрипеченочные не расширены
холедох 2мм
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение типичное
размеры 60х24мм, форма перечно деформирована
стенка 2мм
прицельная пальпация б/болезн.
содержит однородную желчь
ПОСЛЕ ЖЕЛЧ. ЗАВТРАКА 56Х17ММ, КОЭФФИЦИЕНТ =0,76
СЕЛЕЗЕНКА: длина 80мм
поперечный размер 34мм
селезеночная вена 5мм
эхоструктура однородная
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: передне-задний размер: головка 20мм, тело 15мм
хвост 18мм
контур ровный
эхогенность не изменена
эхоструктура однородная
вирсунгов проток не расширен
лимфатические узлы не вид-ся
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ПАНКРЕАТОПАТИЯ ( ПЕРЕЧНОЕ УТОЛЩЕНИЕ ГОЛОВКИ И ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) ДИЕТА!!!!!
Назначили лечение: ГЕПАДИФ, СОРБЕКС, МААЛОКС. Пропили недели 3. Высыпания пропали коегде было. Сейчас прекратили принимать лекарства и я заметила на ноге выскачило 3 штучки и на руке в области плеча одна. Назначили сдать анализы соскоб на я/глист и биохемический анализ крови. Стоит ли их сдавать и подскажите пожалуйста с чем может быть связано наше высыпание на теле к кому обращаться??? Зарание спасибо.
Отвечает Топчий Наталия Владимировна
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Не совсем понятно, почему наблюдающий вас доктор назначал ребенку 6 лет гепадиф и пангрол, которые применяются с 7 лет. Может быть реакция и на эти препараты в виде кожной сыпи. Сдайте анализы крови биохимический, анализы крови на антитела к спектру гельминтов, соскоб, кал на копрологию, кал на дисбактериоз. По результатам можно будет оценивать ситуацию. Высыпания необходимо видеть, уточнять их природу и тогда подбирать лечение. Обсудите с наблюдающим вас доктором применение наружно при высыпаниях крема лостерина, внутрь желчегонных средств.
