Надо ли срочно переезжать?
Наталья Быстракова
Алёна Сергеевна, здравствуйте!
Сыну 4,8, ставят аллергический аденоидит 2-3- степени. Часто болеет в садике, но в основном просто воспаляются аденоиды, без температуры, потом долго проходят. Летом в садик не ходит, но и без садика по ночам бывает затрудненное дыхание, по утрам всегда - небольшая заложенность носа и чихание (раза 3-4). В 3 года сдавали кровь на аллергены - низкий уровень антител к грибку Alternaria alternata. В мазке из слизистой носа – Staphylococcus aureus ssp. аureus 1x103 КОЕ/мл, из слизистой зева – Streptococcus pneumoniae, 1x104 КОЕ/мл. Убрали ковры, поставили воздухоочиститель, животных дома не было. Консультировались и лечились у отоларингологов, аллергологов. В садик вожу только когда здоров, с плохо дышащим носом стараюсь не водить, после болезней еще неделю не ходит – окончательно выздоравливает. Гуляем очень много, в любую погоду, не выходим, только когда повышена температура или на улице совсем уж катаклизм.
Живем на цокольном этаже, в хрущевке, одна сторона квартиры граничит с подвальным помещением. Оно достаточно сухое, насколько может быть сухим подвал старого дома. В нашей квартире под половыми досками – земля. Влажность воздуха в квартире летом 45-60%, зимой ниже 30 без увлажнителя (поэтому весь отопительный сезон он работает). В ноябре делала дома пробы воздуха (выпросила у микробиологов питательную среду) – все специалисты, видевшие результат, сказали, что воздух очень чистый, колоний выросло совсем немного (я по ошибке держала чашки Петри открытыми час, а надо было 5-10 мин., и тем не менее - мало). В ванной выросла одна колония грибка с крупными спорами, в комнате – тоже одна, но, похоже, что та самая Alternaria (судя по микропрепарату). В кухне грибки не выросли, только бактерии.
Летом делали эндоскопическое обследование аденоидов – врач сказала, что изменения аллергического характера. Но я замечаю, что проблемы с аденоидами все же связаны с переохлаждением (набегался – вспотел – продуло – аденоиды). Еще нередки стоматиты, как я поняла, герпетические. Аллерголог посоветовал проколоть курс Рузама. Никак не можем начать - болеем то и дело.
Как вы считаете, нам надо во что бы то ни стало и срочно менять квартиру? Это будет очень трудно сделать – на нашу покупателя не сыщешь, много за нее не дадут, денег нет, поэтому придется покупать квартиру с меньшей площадью. Очень боюсь, что после переезда со здоровьем ребенка ничего не изменится… Имеет ли смысл сделать капитальный ремонт в нашей квартире, особенно постаравшись над полами и стеной, граничащей с подвалом?
Заранее огромное спасибо за ответ! С уважением, Наталья Быстракова.
Отвечает Адалёва Алёна Сергеевна
врач-аллерголог
Если говорить про аллергию, то лечение её проявлений чрезвычайно просто: исключить контакт с аллергеном. Увеличение аденоидов до 3 степени - это повод задуматься о хирургическом лечении. Однако, Вы не написали, какое проводилось лечение по поводу аллергической аденопатии. Что касается смены места жительства, можно попробовать менее радикальные меры, например, на время переехать жить в другое место, хотя бы на 1 месяц, и оценить изменения. Рузам не является препаратом выбора для лечения аллергических заболеваний.
Наталья Быстракова
Большое спасибо за ответ! Мы делали курсы лимфомиозота, назонекса; авамиса, сейчас заканчиваем сингуляр, пшикаем кромогексал, зиртек тоже принимаем большими курсами. Промывания практически не помогают, даже хуже от них, пожалуй.
Я все же сомневаюсь по поводу чисто аллергической причины заболевания - все эти лекарства не особенно и помогли. Назонекс и авамис, пожалуй, в наибольшей степени, а кромогексал ну вообще никак, несмотря на длительное применение. На фоне зиртека вроде бы были самые долгие эпизоды посещения садика, но только на него я бы не стала списывать этот эффект, мы параллельно занялись гимнастикой, которая явно носу на пользу. Я поняла, что в последний раз аденоиды воспалились по моей вине, аллергия и садик тут ни при чем: ребенок был тепло одет (собирались долго гулять в плохую погоду), набегался, вспотел, а потом его просто как следует продуло, и к вечеру - аденоиды, а через неделю садика - герпетическая ангина. И летом вспомнила подобный случай, когда мы выезжали за город и тоже сразу же воспалились аденоиды. Очень хочу докопаться до точной причины проблем. Читая Ваши ответы, узнала про риноцитограмму, в нашем городе ее делают.
1. Подскажите, пожалуйста, этот анализ достаточно информативен, или его надо дополнить анализом на общий IgE (который нам в 3 года потеряли) и еще раз проверить на чувствительность к грибку?
2. В каком состоянии лучше делать риноцитограмму - во время обострения аденоидита, или когда состояние самое хорошее?
Спасибо Вам за помощь! С уважением, Наталья.
1. Риноцитограмма поможет определить характер воспаления. На мой взгляд повторять анализ на IgE необходимости нет.
2. На фоне относительного благополучия.
Наталья Быстракова
Алёна Сергеевна, можно вопрос по поводу результатов риноцитограммы?
Нейтрофилов 15-20 в п/зрения, эозинофилов 0-1 в препарате, мерцательный эпителий умеренно, слизь умеренно, микрофлора смешанная, заключение - цитограмма воспаления. Анализ сдавали сразу по окончании очередного насморка, меньше слизи практически и не бывает, то есть это было обычное состояние ребенка между обострениями.
Стало быть, аллергия ни при чем? Мы столько разных препаратов принимали от нее почти за 2 года, печени не поздоровилось, наверное...
На последнем приеме (за день до риноцитограммы) ЛОР, постоянно наблюдающая ребенка, ставила 2 степень аденоидов. И она всегда говорила, что по характеру насморка (наибольшая заложенность носа - утром после пробуждения, чихание) он аллергический. По эндоскопии тоже говорили, что характер воспаления - аллергический (правда, я говорила врачу о чувствительности к грибку). Может такое быть, что по симптомам одно, а по анализам - другое?
Если это не аллергия, то для ребенка, посещающего сад, такая ситуация является нормой, я верно поняла?
Еще очень беспокоит стоматит, который начался вместе с последним обострением аденоидита, длится ровно 2 недели, и постоянно образуются новые язвочки, безболезненные, но иногда даже с точечными кровоизлияниями. Впервые с ним столкнулись прошлой осенью, он иногда сопутствовать болезням, но всегда проходил дня за 3. Обрабатываем облепиховым маслом, лизобактом, настоем ромашки, но эффекта - никакого. Продолжать обрабатывать и терпеливо ждать?
И еще вопрос. С 1 сентября ребенок в общей сложности проходил в садик 20 дней, последний заход был на 3 дня, и это третий год, средняя группа. Его частенько называют "не садиковым". Болезни - затяжной ринит, аденоидит, раз в год - ангина, а так горло не проблемное, с бронхитами-трахеитами не знакомы. Но пользуемся називином перед сном при обострениях (что, говорят, очень вредно, но больше ничего не помогает), ну и вот противоаллергических много принимали. Как нам быть - бросать это дело и не мучить ребенка, или уж держаться, в надежде, что адаптация все же наступит? В социальном-то плане садик нам очень нужен.
Огромное спасибо Вам за помощь, с уважением, Наталья.
Чем именно лечились? От чего был эффект? Если у врачей, видящих ребёнка, нет сомнений, что воспаление аллергическое, то больше нужно ориентироваться на их заключение.
