Консультации / Эндокринология

Гормонально-неактивная аденома паращитовидной железы

Уважаемый доктор! Пожалуйста, прокомментируйте результаты и заключение эндокринолога. Женщина, 32 года. При УЗИ-мониторинге щитовидной железы (в связи с выявленными два года назад во время беременности кистозными образованиями, год назад при пунктировании кист щитовидной железы под контролем УЗИ в аспиратах на фоне коллоида и эритроцитов клетки фолликулярного эпителия без атипии), обнаружена предположительно киста левой нижней околощитовидной железы: УЗИ (октябрь 2012): Щитовидная железа расположена типично, форма обычная. Слева лоцируется нижняя околощитовидная железа с кистой 9,4х5,2 мм, размеры самой ОЩЖ 2,88х10,2 мм однородной структуры незначительно пониженной эхогенности. Общий объем железы 15, 8 см3. Сосудистый рисунок паренхимы ОЩЖ в режимах ЦДК и ЭК без особенностей, достаточно симметричный. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шей не изменено. Увеличение лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявлено. Заключение: Эхографические признаки диффузно-очагового изменения щитовидной железы и киста левой нижней околощитовидной железы. На МРТ (октябрь 2012): Щитовидная железа: Правая доля: 1,6х2,1х5,5 см, объем 9,6 см3 Левая доля: 1,4х1,9х5,0 см, объем 6,9 см3 Перешеек: 1,8х0,6х2,1, объем 1,2 см3 Общий объем железы: 17,8 см3 (норма для женщин – до 18 см3) В структуре перешейка визуализируется одиночное очаговое включение 0,5 см. В структуре левой доли – одиночное мелкое гипоинтенсивное во всех типах взвешенности включение (более вероятно кальцинат), размеры 0,4 см в диаметре, на уровне нижнего полюса очаговое включение 0,6х0,7см. За левой долей щитовидной железы визуализируется патологическое включение овоидной формы (фронтальный размер 1,1 см, саггитальный – 1,3 см, вертикальный 3,0 см), длинник его в кранио-каудальном направлении, контуры довольно четкие. Медиальные отделы образования прилежат непосредственно к стенкам пищевода на уровне его входа (уровень С7-TH1 позвонков), нельзя исключить наличие связи указанного включения непосредственно с его стенками. Структура включения неоднородная, с наличием мелких жидкостных включений до 0,4 см в диаметре, в центральных отделах образования гипоинтенсивное включение (0,6х0,6х0,9) (кальцинат?). Признаков инвазивных изменений прилежащих мягких тканей не определяется. Носовые ходы с обеих сторон свободны, дополнительных образований по их внутренним стенкам не определяется. Просвет носо- ротоглотки, гортани также свободны. Дополнительных образований по стенкам не определяется. Костные структуры на уровне зоны сканирования без МР-признаков наличия деструктивных изменений, а также без признаков изменений вторичного депозитарного неопластического генеза. Мягкие ткани превертебрального пространства без особенностей. Визуализируются множественные разрозненные лимфоузлы бокового треугольника шей, максимальным размером по короткой оси 1,0 см. Заключение: очаговые измененеия левой доли, перешейка щитовидной железы. Новообразование в области расположения нижней паращитовидной железы слева (аденома паращитовидной железы ?) Кровь: Паратгормон 37,5 (N 15 -65) Кальций 2,37 (N 2,20 - 2,55) Кальций ионизированный (N 1,13 – 1,32) Фосфор неорганический 1,09 (N 0,81-1,62) Фосфотаза щелочная 141 (N 100-300) 25(OH) Витамин D 42,4 (N30-50) Бета-CrossLаps (маркер костной резорбции) 0,427 (N 0,112-0,738) ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО - норма Заключение эндокринолога: Гормонально-неактивная аденома паращитовидной железы (левой нижней). Учитывая большие размеры, неоднородную структуру, тесное прилежание к пищеводу целесообразно оперативное лечение. Спасибо.
Добрый день, для решения вопроса об операции надо знать больше информации о данном объекте. В данной ситуации можно выполнить биопсию данного образования со смывом с иглы на паратгормон, кальцитонина, тиреоглобулин. Таким образом определить ткань это околощитовидной железы, возможно часть щитовидной железы или лимфоузел. Выполнять операцию только по данным УЗИ не совсем безопасно для пациента.
Консультация врача-эндокринолога на тему «Гормонально-неактивная аденома паращитовидной железы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач хирург-эндокринолог. Закончил Санкт-Петербургскую Педиатрическую Медицинскую Академию. Член Европейской тиреоидологической ассоциации. Автор свыше 50 научных публикаций. Докладчик и участник симпозиумов и конференций по эндокринной хирургии.
Сфера профессиональных интересов: операции на щитовидной железе и операции на околощитовидных железах; диагностика узлов щитовидной железы; лечение рака щитовидной железы; диагностика и лечение образований надпочечников.
Телефон для записи: +7(911)232 9698.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Норма ТТГ
Здравствуйте. Я девушка, мне 27 лет, планирую беременность. Гинеколог назначил сдать анализы на гормоны; анти ТПО - 996 МЕ/мл. ТТГ - 3.29 мк МЕ/мл. Т4 - 0.59 нг/дл. с результатом...
Нужно ли принимать препараты йода
Добрый день! Сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Т3св. 3,05 пг/мл (норма 2,2-4,8) Т4св. 1,12 нг/дл (норма 0,8-2,1) ТТГ 1,8 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,5) Вроде все в норме. Но, врач говорит,...
Гормоны щитовидной железы
Уважаемый Виктор Алексеевич.Прошу Вас проконсультировать мою маму-ей 75лет.За последний год потеряла около 25-30 кг веса,жалобы на аритмию,боль в икроножных мышцах,бессонница,раздражительность,отсутствие аппетита.В мае заставила её сдать кровь на гормоны,т.к.все остальные показатели...
Помогите расшифровать УЗИ
Здравствуйте! Подскажите правильно ли поставлен диагноз по результатам УЗИ. Щитовидная железа увеличена с обеих сторон, расположена в типичном месте.Тень трахеи не смещена. Размеры долей: - Перешеек 0,65 см, правая доля...
Узловой зоб
По УЗИ узлы в правой доле ЩЗ 12*15, 12*10, 9,7*9,3, в левой 7,5*7,13,5*8, 7,7*6,4. Пер. 7мм. Пр. доля 18,8*21*52,2. Лев.доля 20,6*18,7*54,7. Объем ЩЗ 21,8 см3. Узлы сниженной эхогенности. Эхо признаки...
Консультация по УЗИ
Здравствуйте доктор. Прошу Вас прояснить обследование. УЗИ обследование показало: Щитовидная железа расположена в типичном месте, не увеличена, правая доля 1.8х1.7х4.4см, объем6.4куб.см, левая-1.6х1.8х4.2см, объем 5.8куб.см, общим объемом 12.2куб.см(по Brunn), перешеек -6мм,...
Аутоимунный тиреодит при беременности
Добрый день! Обращаюсь с важным для меня вопросом. Мне 27 лет, вес 60 кг. Год назад на сроке 9 недель была диагностирована неразвивающаяся беременность. По гинекологии причины найдены не были,...