Нагноение послеоперационных швов и возникновение свища в области кресца
Ирина Берковская
Здравствуйте,уважаемый доктор! Пишу о своей маме, ей 77 лет. Клинический диагноз ЗНО сигмовидной кишки, ТЗ NX MX, II кл\гр.Проведена операция 15.10.2012. Название операции: Комбинированная сигмоидэктомия с надвлагалищной ампутацией матки с придатками, аппендэктомией. Одноствольная колостомия. Клинический диагноз: С18.7 ЗНО сигмовидной кишки, Т4 N1MO, III st. Инвазия в матку, аппендикс.Состояние после операции - Комбинированная сигмоидэктомия с надвлагалищной мапутацией матки с придатками,аппендэктомией. Одноствольная колостомия, III кл.гр. Сопутствующие заболевания: ИБС Атеросклеротический кардиосклероз.Фибрилляция предсердий нормосисталическая форма. ХСН 1ст.Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.Модель лечения не указана. 09.11.2012 хирург поликлиники по месту жительства снял швы, обнаружил гнойнички на швах. Назначил повязку поливать раствором хлоргексидина 0,05 % с водкой 3 раза в день и так 4 дня. При этом же осмотре обнаружился свищ в области кресца. Поставлен дренаж. Вопрос у меня такой, произошло инфецирование и как это теперь устранять? Маму мучают обильные выделения из свища, до его обнаружения к промежности прикладывали повязку с мазью Левомиколь как было рекомендовано при выписки. С уважением и надеждой
Отвечает Подлипаев Андрей Сергеевич
хирург
Здравствуйте. Не понятно почему свищ не заметили в стационаре, т.к. за один день он не мог появиться. Рискну предположить, что это может быть. 1. Пролежень. 2. Незамеченный ранее эпителиально-копчиковый свищ. 3. Метастазы опухоли в кости крестца с деструкцией кости и с формированием свища. Если хотите чтобы установили точный диагноз, надо провести рентгенографию костей таза (крестца). Хотя, чтобы это не было, лечение должно проводиться по принципу лечения гнойных ран. Если же это mts, то простите уже особо ничем и не поможешь. Здоровья Вам и Вашей маме.
