анонимно
Здравствуйте, глубокоуважаемая Марина Михайловна! Позвольте проконсультироваться у Вас и спросить: нужна ли дедушке только паллиативная помощь или нужна дифференциальная диагностика образования в области средостения? *** Дедушке 74 года, болеет раком простаты с метастазами в костях таза с 2008 года. Получал Замету, золодекс, касодекс, попеременно и под контролем ПСА. Последние 4 месяца никакого лечения не получал, ПСА с 2,8 подросло до 25. На данный момент онкоуролог не уверен в необходимости назначения касадекса и на этот месяц, сказал на наше усмотрение в связи с последними событиями ----- 4 года назад на Флюорографии обнаружили затемнение в легких. Обследовали на предмет туберкулеза, не обнаружили и перестали уделять этому внимание. Дедушка уже год как стал мало есть, жалуется на ком в районе пищевода – пьет только ледяную воду, ест мороженое с трудом и газированную воду еще пьет. Похудел при росте 165 см до 40-45 кг. Самостоятельно решили провести ПЭТ сканирование (т.к. рентген желудка с барием ничего не показал). Результат ПЭТ – во вложении. Анализ крови за сентябрь – все показатели в норме, нет провала лейкоцитарной формулы, как сказал врач, только гемоглобин 9.9 (при норме 12,6 – 17,4) и гематокрит 3,5 (норма 37 - 51), СОЭ 18 (норма меньше 20). Жалоб на боли нет, только затрудненное глотание, субфебрилитет 37 – 37,8 градусов за сутки. Онкоуролог от нас отмахнулся, сказал, что раз в грудной клетке это уже 4 года длится, то случай запущенный и ничего дообследовать здесь нечего, а надо просто обеспечивать ему паллиативную помощь и качество жизни. *** Меня мучают сомнения, опухоль ли это? За 4 года, будь это злокачественное образование, вряд ли сейчас мы видели дедушку рядом. *** Пожалуйста, проконсультируйте по вопросу в начале письма. Заранее премного благодарна и низкий Вам поклон за Ваш добросердечный труд! С уважением, Евгения
Отвечает Шабаева Марина Михайловна
онколог
Здравствуйте,Евгения.К сожалению,я не поняла из вашего письма,видел ли уролог заключение ПЭТ. Судя по данным обследования,можно думать о распространенном опухолевом процессе, и принимать решение о дообследовании и исключении второй локализации,конечно,должен доктор,который наблюдает пациента в динамике,может стоит показать дедушку кроме уролога еще и просто онкологу.С уважением.М.М.
