Анализы после двух неудачных беременностей
Алинка А.
Здравствуйте. В анамнезе 1 биохимическая беременность и 1 замершая беременность в 12 недель. Обе беременноти наступили после коррекции уровня пролактина достинексом (на мрт не выявлено патологий). Менстуация с 11 лет нерегулярная. (до лечения могли быть в виде мажущих выделений в течении длительного времени). На узи никогда не было кист, матка нормальных размеров. На бромокриптине не было овуляции ни разу, на достинексе сразу при приеме первых 2- ух таблеток. Беременность до 12 недель протекала благополучно, не было отслойки, принимала дюфастон 3 таблетки в день, витамин Е, фоливую кислоту, курантил N75, достинекс до 8 - 9 недели с постепенным уменьшением дозы. На первом скрининговом узи показало что нет сердцебиения, но ребенок замер за пару дней до узи, был полностью сформирован. Предыдущие узи на 9 - 10 неделе не выявили патологий. После неудач назначили анализы. Результаты:
1) кариотип: муж - 46 XY, жен - 46 XX, гетерохроматин в коротком плече 9-й хромосомы;
2) HLA типирование 2 класса:
жен DRB1 03, 13 (06);
DQA1 0501, 0103;
DQB1 0201, 0602 - 8;
муж DRB1 13 (06), 13(06);
DQA1 0102, 0501;
DQB1 0602 - 8 0301.
Заключение лаборатории Инвитро: количество совпадений в паре (4) недостаточно для того, чтобы быть основной причиной репродуктивных нарушений.
3) посев на Ureaplasma spp. и АЧ отрицательный результат;
4) посев на M. hominis и АЧ отрицательный результат;
5) anti - Toxoplasma gondii IgG 0.1 Ед/мл
anti - Toxoplasma gondii IgM отрицат.
(комментарии Инвитро < 1,6 Ед/мл - отрицательно,
> = 3,0 Ед/мл - положительно.
6) anti - CMV IgG 183 Ед/мл
anti - CMV IgM отрицат.
(комментарии Инвитро <6,0 - отрицательно,
> = 6,0 - положительно;
7) chlamidia trachomatis не обнаружена
8) спермограмма мужа: заключение нормозооспермия
9) гистология (зб 12 недель) (на фотографии заключение, что написано разобрать не могу)
ПОЖАЛУЙСТА!!! Подскажите возможно ли родить с такими анализами здорового ребенка? Какая терапия требуется?
К вопросу приложено фото
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Прежде чем выбрать тактику терапии необходимо выявить причину замершей беременности, что является непростой задачей. Рекомендую также исследовать генетические дефекты ферментов фолатного цикла, а также генетический риск нарушения свертывающей системы крови.Следует иметь ввиду, что выбор тактики ведения и обследования зависит от множества клинических факторов, выявление которых возможно только при очной консультации.