анонимно
здравствуйте. Сыну 12 лет у него бронхоэктатическая болезнь. И все время течет нос круглогодично . зелеными сопельками. высморкнется через 10 минут опять забитый нос. ставят диагноз кто какой и вазомоторный ринит. и хронический риносинусит. и хронический гайморит. и все назначения делала но ничего не помогает. сделала риноцитограмму нейтрофильные лейкоциты 5-10 местами более 40 в поле зрения эозинофилы 0-0-1 в поле зрения обнаружены слизь, плоский эпителий и цилиндрический эпителий. какие исследование провести чтоб уточнить диагноз для выбора правильной тактики лечения. Заранее спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Наличие большого количества нейтрофильных лейкоцитов в риноцитограмме говорит о наличии воспаления на слизистой оболочке носа. Вам необходимо, во-первых, уточнить характер данного воспаления (вирусное или бактериальное), а во-вторых исключить наиболее упорные инфекцииЮ которые могут вызвать данное воспаление. Я бы рекомендовал вам сначала сдать общий анализ крови, где по лейкоцитарной формуле посмотреть, что там все же преобладает. Если это будут вирусы, в анализе будет высокое, на верхней границе нормы значение лимфоцитов и низкое сегментоядерных нейтрофилов. Если будет наоборот - згачит, преобладает все же бактериальная инфекция, и на этом обследовани можно закончить - дальнейшее лечение все равно будет ссотоять в промываниях носа растворами антисептиков, КУФ в нос и так далее. А вот прни вирусных изменениях в анализе крови вам дополнительно придется сдавать кровь на антитела к аденовирусам, вирусам Эпштейна-Барр и к цитомегаловирусам. Если что-то обнаружится, вам придется подключать к лечению системную противовирусную терапию, лучше по назначению иммунолога
