анонимно
Здравствуйте, доктор! Отцу 67 лет, у него артериальная гипертензия, но он ее никогда не лечил, так как всю жизнь бежит медицины, загнать его к врачу просто нереально. Периодически что-то начинал пить (Кордафен, Тенорик), но системы не было, пропивал пару-тройку дней и бросал. С 1 сентября решили взяться за его гипертонию основательно. Завели дневник АД. Показатели просто зашкаливали - 227/115, 226/114 и так в течение всего дня несколько дней подряд. Иногда бывало и такое, что тонометр просто не мог выжать его давление и выдавал ошибку. Боюсь даже предположить какое у него было давление в тот момент. Самое ужасное, что отец ничего не чувствует даже когда у него давление 230 и выше. Все переносит на ногах и без препаратов. Лечение начали с Эналаприла (10 мг) 2 раза в сутки, Гипотиазид (25 мг) 2 раза в сутки, Аспаркам, в случае скачков давления Кордафен. Гипотиазид с Аспаркамом пропил курсом в течение 2 недель. После этого принимает Амлодипин (10 мг) 1 раз в сутки утром+Эналаприл (20 мг) 2 раза в сутки, утром и вечером. В качестве скорой помощи - Кордафен. Средние показатели на уровне 170-190/80-95, бывают скачки до 200/95. Радует хотя бы то, что скачков выше 200 почти уже не бывает. После Кордафена (его теперь даем редко, только в случае скачков) давление спадает до 130-140/75-80, но ненадолго. Хотелось бы приблизиться хотя бы к показателям 150-160/80-90, т.к. отец уверяет, что его рабочее давление 150/80. Препараты принимает каждый день по системе, это я контролирую. Правильно ли мы выбрали препараты для лечения гипертензии? Можете ли Вы что-нибудь посоветовать для улучшения общей картины и дальнейшей стабилизации АД? С уважением.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Добрый день!
Комбинация амлодипина 10 мг и эналаприла 40 мг - это абсолютно правильный первый шаг. Честь и хвала тому, кто назначил эту комбинацию, это 100% попадание!
Дальше можно присоединять гипотиазид до 25 мг/сут.
Четвертая линия (если позволяет пульс) - это бета-блокаторы.
Дальше возможно присоединение 25 мг верошпирона.
Снижать давление надо плавно, организм, который существовал длительное время на таких чудовищных цифрах давления, должен адаптироваться к нормальному давлению медленно.
Кордафен - забудьте. Прием короткодействующего нифедипина даже однократно "для скорой помощи" увеличивает риск инсульта. В Европе об этом известно с 2004 года.
Если вы в Москве живете, привозите отца к нам в Университет. Мы как раз занимаемся проблемой тяжелых резистентных гипертоний.
