Консультации / Кардиология

Есть ли показания к операции по ушиванию ДМПП? Легочная гипертензия?

Меня зовут Татьяна, я пишу Вам о моей маме Зинаиде, которой 69 лет. Полтора месяца назад по результатам ЭХОКГ ей поставили диагноз Аневризма МПП. У мамы болит сердце уже более полугода практически каждый день, давящие боли в основном рано утром подолгу, иногда часами. Часто бывают сердцебиения или сердце «замирает». Повышенная утомляемость, усталость, иногда ощущение нехватки воздуха (несколько раз в месяц). Сейчас прошло полтора месяца после первого обследования, по результатам которого ей было назначено лечение - верапамил, бисопролол, гипотиазид и магнерот. Она после лечения чувствует некоторое улучшение - сердце болит меньше и реже. Кардиологом из областного центра ей было назначено повторное ЭХОКГ и суточное мониторирование ЭКГ через полтора месяца после первого исследования и начала лечения. Она прошла эти исследования и вот сегодня на очном приёме кардиолог ей сказал, что ей необходима операция по поводу коррекции порока сердца, конкретно по ушиванию ДМПП. Словно обухом ударили по голове. Маме через 2 месяца 70 лет, слабенькая, худенькая, весит меньше 50-кг. Сопутствующее заболевание - сильный варикоз. Операцию сказали можно будет сделать бесплатно по квоте, т.к. есть показания - в Москве или Санкт-Петербурге. Настаивали соглашаться безотлагательно, пока ещё не находится ситуация в стадии декомпенсации. Мама попросила дать ей немного времени на обдумывание и совет с детьми. Мы все растеряны, т.к. надеялись, что ничего серьёзного нет, что можно обойтись терапевтическим лечением. Кардиолог сказал, что «пороки сердца консервативно не лечатся». Мама спросила «А сколько я проживу без операции?», врач ответила - «Этого Вам никто не скажет. Я Вам советую делать операцию немедленно». Ещё такой момент, может быть имеющий значение - когда кардиолог слушала маму, то сказала «Странно, я не слышу шумов». Из лекарств назначены мильгамма, снова магнерот, то есть, просто витамины. И продолжать принимать бисопролол и гипотиазид. Полтора месяца назад в ЭХОКГ писали «умеренная легочная гипертензия», теперь уже написано «выраженная». В заключении мы не поняли 45 или 60 мм рт. ст. давление в легочной артерии, почему-то приведены обе эти цифры... Пожалуйста, помогите нам - посмотрите, пожалуйста, данные исследований и скажите - всё ли так однозначно на Ваш взгляд? Целесообразна ли операция при таком положении дел с сердцем? Не превышают ли риски самой операции в возрасте 70 лет риски самого заболевания? Если операция показана, возможна ли малоинвазивная операция - рентгенэндоваскулярная окклюзия? Обязательно ли негативные проявления будут прогрессировать? Будем благодарны за любой совет! Мы прикрепим результаты всех исследований - и полуторамесячной давности и свежие, чтобы Вы могли посмотреть в динамике. Дело ещё в том, что при первом ЭХОКГ шунтирующих потоков найдено не было, т.е. по сути не было обнаружено дефекта перегородки, только аневризма. Также не было обнаружено гипертрофии и увеличения правого желудочка. Если два исследования противоречивы есть ли шанс, что произошла ошибка и операция не нужна? И непонятно как может быть сброс справа налево? Ведь изменение направления сброса крови является противопоказанием к хирургическому лечению, а право-левый сброс - это именно сброс изменивший направление...
К вопросу приложено фото
Татьяна! Не всё однозначно, на мой взгляд. Я не уверен, что причина легочной гипертензии - именно ДМПП. Есть смысл выполнить дообследование в федеральном центре Москвы или СПб для исключения других причин вторичной легочной гипертензии. А для начала переделать ЭхоКГ в экспертном учреждении.
Антон Владимирович, спасибо за ответ! Мама сделала 2 новых ЭХОКГ в Москве, вот их результаты: http://s019.radikal.ru/i627/1209/aa/fb3ce0b46b22.jpg http://s019.radikal.ru/i622/1209/e1/e25339210ac6.jpg http://s017.radikal.ru/i431/1209/09/5efea9797bc3.jpg http://s60.radikal.ru/i167/1209/6f/ca3a07ec907d.jpg
Я вас поздравляю. Вот всё и встало на свои места. Надеюсь, коллеги в уважаемых учреждениях уже вам сказали, что в 69 лет "чинить" такой крошечный ДМПП не стоит.
Спасибо большое! Да, сказали, что показаний к хирургическому лечению нет, чему мы очень рады) И очень впечатлены высоким уровнем медицины в Москве, где сразу разобрались что к чему.
Консультация врача-кардиолога на тему «Есть ли показания к операции по ушиванию ДМПП? Легочная гипертензия?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Давление ночью
Здравствуйте. Моей маме 56 лет. Повышенное давление преследует ее почти всю жизнь. Она пьет все время таблетки. Но в последнее время появилась одна закономерность. Она ложится спать, снится кошмар, она...
Расшифруйте пожалуйста результаты холтера
О себе! 30 лет, год назад начались панические атаки и разные ощущения во всем тело, сопровождающие нехваткой воздуха, озноб, тремор рук и т.д. Все что бывает при ВСД. Страх всего...
Параксизмальная наджелужочкая тахикардия
Добрый день!помогите,пожалуйста,разобраться!Мне 30 лет,вес 52 кг,рост 162.Не курю 3 года.Крайне тревожна!постоянно нервничаю с поводом и без,как говорится!Из-за любого пустяка начинаю переживать ... После родов ,в 2010 г,начались панические атаки,страх выйти...
Как избавиться от экстрасистол которые мешают жить
Здравствуйте уважаемыйдоктор. Мне 60 лет мучают экстрасистолы. Принимаю сотогексал 40 2 раза лозартан амитриптилин не помогает. По холтеру за сутки зарегистрированы одиночные желудочковые экстрасистолы156 1 ночью .одиночные наджелудочковые 2053 3...
Результаты холтеровского исследования
Помогите расшифровать результаты холтеровского исследования. О себе. Мне 68 лет, рост 179 см, вес 79 кг. Стараюсь вести активный образ жизни: 3 раза в неделю хожу в бассейн, проплываю по...
Повышенное верхнее давление у подростка при среднем пульсе 90 у м
Здравтвуйте, Антон Владимирович! Сыну 13 лет, рост -178 см, вес - 69 кг, умеренная физическая активность. Среднее давление сейчас 140/60, средний пульс - 90 (часто 100 и больше) - носил...
Результаты узи какое состояние сердца Возможна ли беременность и кесарево
Здравствуйте, узи сердца в 2011 году показало небольшой обратный ток на аортальном клапане, сразу меня напугали, что это может быть ревматизм, много анализов делали, вроде ревматизм исключили. На протяжении 8...