анонимно
Здравствуйте,
мне 44 года, 3 года назад прооперирована по поводу удаления межпозвонковой грыжи l4-5 с установкой ДИАМ. Сегодня ходила 3,5 часа медленным (прогулочным - "нога за ногу") шагом почувствовала нарастающую усталость в пояснице и тяжесть. Дома сразу легла. Лежу 3 часа. Вставала попить чай - идти тяжело: состояние усталости и тяжести в пояснице как после операции.
Вопросы: Что нужно сделать: продолжать отлеживаться, пока не "отпустит"?
Не мог ли повредиться имплант?
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Нужно выполнить обследование - КТ поясничного отдела позвоночника (посмотреть не сместился ли или не сломался ли трансплантат). Если позволяют возможности выполните ещё и МРТ поясничного отдела - посмотреть состояние межпозвонкового диска. Немного странную методику Вам выбрали. Обычно добиваются сжимания, срастания диска (поэтому и носят корсет) - а Вам поставили ДИАМ - который растягивает межпозвонковый диск, затрудняя срастание задней продольной связки? Поэтому выполните МРТ поясничного отдела. Это два разных обследования, направленных на изучение двух различных ситуаций в поясничном отделе. Может трансплантат "съехал" и у Вас развилась нестабильность - раз состояние усталости в поясничном отделе. Или, если там всё хорошо, надо просто пройти курс восстановительного лечения. Прошло то ведь уже 3 года. Удачи.
анонимно
Андрей Анатольевич,
большое спасибо за подсказку - сделала КТ, по результатам которой хотела задать Вам несколько уточняющих вопросов.
Привожу описание КТ:
"Поясничный лордоз выпрямлен.КТ-признаков травматического повреждения позвонков, их отростков в зоне сканирования не получено. Саггитальный размер позвоночного канала в зоне сканирования -11,7 мм (нижняя граница нормы - 15 мм). Снижена высотп м/п дисков L3-S1. Между остистыми отростками L4-5 установлен имплантат DIAM. Положение имплантата удовлетворительное. В паравертебральныхмягких тканях 2 металлических болта.Субхондральный склероз с кистозной перестройкой каудального отдела остистого отростка L4 позвонка. Усеренно выражены спондилоартрозы суставных отростков L4-S1. Неравномерный субхондральный склероз и задние краевые остеофиты в смежных отделах тел L5-S1. Дорсальная полуциркулярная протрузия м/п диска L4-5 до 2,8 мм с небольшой ассиметричной компрессией передней стенки дурального мешка D>S. Под задними краевыми костными разрастаниями тела L5 позвонка дорсальная диффузная грыжа м/п диска L5-S1 до 3,8 мм с умеренной компрессией передней стенки дурального мешка. Пневмодискоз L5-S1.
Заключение: Состояние после установки импланта DIAM. КТ-признаки распространенного остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с грыжеобразованием в сегментах L4-5, L5-S1. Анатомически узкий межпозвоночный канал."
Сейчас состояние получше, чем 5 дней назад. Усталость и тяжесть накапливается, но не так быстро. Пользуюсь для подстраховки корсетом. В первом сообщении ошиблась - операция сделана 4 года назад.
Пл результатам КТ:
1. Что означает "кистозная перестройка остистого отростка L4"?
2.Нужно ли сделать еще и МРТ?
"радужные перспективы" развития процесса представляю. Понимаю, что притормозить его могу только образом жизни. Алфлутоп, Мидокалм, витамины В сейчас в процессе применения. ЛФК и упражнения ситуацию не спасут, т.к. понимаю, что работая с сегментом L5-S1, затрагиваю соседний со всеми отростками, в которые упирается имплант.
Поэтому, исходя из вышеописанного, вопросы:
3.Есть ли смысл идти к врачу?
4. Если "да", то к неврологу или нейрохирургу?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Спасибо за снимки. Немного жаль, что сделали фото не прямо, а наискосок, чётко все аспекты не видно. Но вроде бы всё неплохо. Вроде бы показаний для МРТ нет. Теперь по порядку. Смысл идти к врачу? Но это вы решайте, Какую вы цель приследуете идя к врачу, или Вам достаточно стало всё ясно.
Скорее всего идти к неврологу. Второе. Что то какой то обречённый стиль вопросов у Вас, или мне показалось?. У Вас всё неплохо. Что касается кистозной перестройки - да не берите Вы это в голову. Обычные процессы после таких операций. В связи с диамом - да, особых упражнений Вам не порекомендуешь. Единственно - можно и нужно делать различные физиопроцедуры (СМТ, амплипульс, лёгкий массаж, магнит, Уз с гидрокортизоном, плавание, циркулярный душ, подводное вытяжение собственным весом, подводный массаж). Тренируйте спину, помогайте мышцам - и всё у вас будет
хорошо. И ещё, НЕ НОСИТЕ корсет. Ничего Вы там не подстраховываете, а собственные мышцы ослабляются. выздоравливайте.
