Консультации / Гинекология

Анализ на цмв

Подскажите пожалуйста сдала анализы антитела к цитомегаловирусу: Jgm 0.63 Опкр 0,366 JgG 2.896 ОПкр 0,192 индекс авидности JgG 83. Я беременна. насколько это угрожает беременности? Насколько это опасно для плода в консультации ничего внятного не говорят я вся в недоумении что мне делать?
Здравствуйте! Прежде всего, нужно корректно сообщать результаты Ваших исследований. Мне не понятно, что такое Опкр? Каковы границы нормы иммуноглобулинов в лаборатории, которая сделала Ваш анализ крови? От этого зависит интерпретация результатов анализов. Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к одному из наиболее часто встречающихся вирусов, имеющих тенденцию к быстрому росту, размножению и длительной персистенции в организме человека. ЦМВИ относится к оппортунистическим инфекциям, клинические проявления которых возможны лишь в условиях иммунодефицита. Среди факторов физиологической иммунодепрессии, способствующих распространению и реактивации ЦМВИ, первое место принадлежит беременности. При первичном заражении вирусом в течение первых недель после инфицирования появляются и быстро нарастают специфические антитела (Ig G и Ig M). Начиная со 2-го месяца после инфицирования, концентрация антител Ig M постепенно снижается и достигает минимума через 8 месяцев, концентрация же антител Ig G сохраняется на высоком уровне неопределенно долго. В случае суперинфекции другим штаммом ЦМВ титр антител Ig M может вновь на время повыситься. Специфические антитела Ig G и Ig M соединяются с вирусными антигенами и формируют иммунные комплексы, наличие которых и приводит к поражению различных тканей. ЦМВИ вызывает специфический клеточно-опосредованный иммунный ответ, который контролирует присутствие вируса в организме человека. ЦМВ имеет сродство и обладает сильным повреждающим действием на Т-клетки. При сохраненной иммунной реактивности вирус постепенно инактивируется и элиминируется, цитомегалического метаморфоза клеток при этом не происходит. При наличии дефектов клеточного иммунитета его ответная реакция на вирусные антигены снижается, этому способствует и иммуносупрессивное действие самого вируса. Чем выше степень иммунодефицита, особенно клеточного, тем более выражена цитомегалическая трансформация клеток. Иммунитет при ЦМВИ является нестойким. К особенностям женского иммунитета при беременности относится снижение показателей его клеточного звена с отсутствием выраженных сдвигов в гуморальном. Однако последний не всегда обеспечивает защиту плода от внутриутробного заражения. Первичная ЦМВИ у беременных возникает значительно реже, чем обострение хронической, но является более опасной для плода и новорожденного. Первичное заражение ЦМВ наблюдается у 1-4% беременных, при этом риск развития внутриутробной инфекции составляет 40-50%. Обострение латентной ЦМВИ (состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов) возникает у 10-20% серопозитивных беременных женщин, при этом риск поражения плода значительно ниже. Последний не всегда соответствует степени заболевания матери. Так, тяжелые поражения плода могут отмечаться как при легком течении ЦМВИ у матери, так и при ее вирусоносительстве. При первичной ЦМВИ у матери и внутриутробном инфицировании плода 10-15% новорожденных имеют клинически очевидную болезнь от легких до тяжелых ее форм. В дальнейшем у 90% таких детей развиваются осложнения. При обострении хронической ЦМВИ у матери лишь 0-1% инфицированных детей могут иметь клинически очевидную болезнь или ее последствия. Вследствие первичной ЦМВИ во время беременности у новорожденных, как правило, отмечается генерализованная ЦМВИ. Однако возможно наличие и скрытого ЦМВ-синдрома. У женщин с латентной ЦМВИ может родиться ребенок с отсуствием видимых поражений либо с развитием мононуклеозо-подобного синдрома (умеренная лимфаденопатия – поражение лимфатических узлов, небольшая лихорадка, гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки, безжелтушный гепатит с доброкачественным течением), или со скрытым ЦМВ-синдромом. При бессимптомной инфекции неонатальная смертность практически отсуствует. В случае бессимптомной ЦМВИ можно говорить об интра-(во время родов) и постнатальном (после рождения) инфицировании, так как материнская инфекция в это время является чаще не первичной, а реактивированной и новорожденный частично защищен материнскими Ig G-антителами. Вследствие этого у него редко развиваются клинические признаки заболевания. Если Ig G к цитомегаловирусу в крови у беременной женщины не обнаружены, то при отсутствии в крови Ig G к цитомегаловирусу ее можно будет отнести к группе риска по инфицированию ЦМВИ. За беременными из группы риска проводится систематический вирусологический мониторинг на ЦМВИ с целью своевременного выявления ее активизации. Целесообразные сроки его проведения: 8-12 недель, 23-25 недель, 33-35 недель. Хочу подчеркнуть, что врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом, а не являются его носителями. Дело в том, что при первичном заражении в организме беременной женщины нет антител к цитомегаловирусу, и поэтому неослабленный цитомегаловирус довольно легко проникает через плаценту, и воздействует на плод, инфицирование которого в этом случае происходит почти в половине случаев. Чтобы избежать первичного заражения, беременной женщине рекомендуют ограничить социальные контакты, особенно с детьми, которые могут быть больны врожденной формой ЦМВ и выделяют вирус во внешнюю среду до 5 лет. При отрицательном результате на Ig G и положительном на Ig М говорят о первичной цитомегаловирусной инфекции. При положительных результатах на Ig G и Ig M говорят об острой первичной ЦМВИ или реактивации латентной инфекции, о суперинфекции (заражении другим штаммом ЦМВ). При положительном результате на Ig G и отрицательном на Ig M говорят о ЦМВИ в фазе латенции. По свойствам антител (АТ) различают два понятия: аффинность (или аффинитет) и авидность (или авидитет). Аффинность – это степень специфического сродства активного центра к антигенной детерминанте, авидность – это степень прочности связывания молекулы антитела с молекулой антигена. Чем выше аффинность (степень сродства), тем более выражен и авидитет (прочность связывания). Кроме того, авидитет тем сильнее, чем больше связывающихся центров. Термин аффинность относится к связыванию антитела с моновалетным гаптеном или с одной антигенной детерминантой. В большинстве случаев, однако, мы имеем дело с взаимодействием антисыворотки, т.е. сыворотки иммунизированного животного или человека. Для описания связывания АТ с поливалентным антигеном используют термин «авидность». Авидность определяется многими сложными факторами, в частности, гетерогенностью антител в данной сыворотке, направленных на определенную антигенную детерминанту, а также гетерогенностью самих детерминант. Необходимо учитывать и следующее обстоятельство. Поливалентность большинства антигенов приводит к своеобразному «усиливающему» эффекту: огромное увеличение константы равновесия, возникающее из-за того, что составляющие аффинности не складываются, а перемножаются, и обеспечивают этот усиливающий эффект. Таким образом, термин авидность используется для описания общего количества всех внутренних аффинностей, обнаруженных в поликлональной антисыворотке. Первичный иммунный ответ на ранее не встречаемые организмом антигены начинается с продукции Ig M. Ig G – это поздние антитела. При первичном иммунном ответе они сменяют ранние антитела Ig M и накапливаются в организме в значительно больших количествах. Ig G обладают наиболее высокими аффинностью и авидностью. В случаях, когда обнаруживаются Ig M в крови, необходимо разделять первичную инфекцию и обострение, так как первичная инфекция у беременных женщин ведет к тяжелым последствиям для плода. Кроме того, различаются схемы лечения первичной и латентной инфекций. Для этого рекомендуется определять авидность антител Ig G. Если в крови при наличии Ig M обнаруживаются Ig G с низкой авидностью, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител Ig G (в присутствии Ig M) говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации). В ИФА тест-системах используют показатель индекса авидности антител (ИА). Суть метода заключается в следующем. При инкубации тестируемых сывороток с адсорбированными антигенами образуются иммунные комплексы. После промывания планшет в часть лунок добавляют раствор, который способствует удалению «ранних» Ig G, отличающихся низкой авидностью. После внесения конъюгата контролируют его связывание с комплексом антиген-антитело с помощью раствора хромогена. Интенсивность окраски пропорциональна количеству антител к антигену в образце. После остановки ферментативной реакции измеряют оптическое поглощение окрашенного раствора с помощью спектрофотометра. Присутствие в исследуемом образце вирусспецифических антител с низкой авидностью определяется снижением интенсивности окрашивания по сравнению с лунками без раствора, удаляющего «ранние» Ig G. Индекс авидности (ИА) антител испытуемых сывороток рассчитывают (в %) по формуле: ИА=ОП 1 х 100/ОП 2 где: ОП 1 – оптическая плотность (ОП) в лунках с антигенами после обработки раствором, удаляющим низкоавидные Ig G; ОП 2 – ОП в лунках с той же сывороткой, не обработанных раствором. Выявление в испытуемой сыворотке антител с индексом авидности ниже 30-35% (у разных производителей) указывает на свежую первичную инфекцию обследованного пациента. Выявленный показатель авидности, равный или превышающий 40%, указывает на то, что в сыворотке содержатся анамнестические высокоавидные антитела, свидететльствующие об инфекции в прошлом. Показатель авидности антител в интервале 31-39% может свидететльствовать о поздней стадии первичной инфекции или недавно перенесенной инфекции только при условии выявления антител в высокой концентрации. Таким образом, определение авидности антител к данному возбудителю позволяет выделить первичную инфекцию, дифференцировать ее от периода реактивации или вторичного проникновения антигена в организм. Но данный тест рекомендуется применять для пациентов, в сыворотке которых обнаружены Ig M. Всего Вам доброго!
Консультация врача-гинеколога на тему «Анализ на цмв» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Анализ на ЦМВ
Сдала анализ на ЦМВ. Результаты на фото. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Что значат такисе значения?
Нужно ли сдавать анализы на ЦМВ
Здравствуйте! Моему ребенку 9 мес. Я являюсь носителем ЦМВ . Всю беременность g положительны, m отрицательны. Из информации в интернете поняла, что ребенку я передала антитела, но не понимаю до...
Анализы на ЦМВ
Добрый день. В связи с частыми болезнями ребенка (2г 4мес) сдали анализ на цмв. Результаты определения igm b igg антител к антигенам цмв ифа: igm 1,4 igg 8,2 результаты определения...
Анализ на ЦМВ
Добрый день!Сдала анализы на цмв,т.К. После того,как проболела орви около 2х месяцев сохранялись признаки простуды .Результаты анализа:cmv igm =0,22(величина индекса (i) качествен.) Cmv igg = 60,6 (au/ml).Подскажите,что означают эти показатели?Стоит...
Пересдача анализа на цмв и токсоплазму по типу g
Планируем ребенка. Гинеколог дала направление на кровь на скрытые инфекции (g и m на цитомегаловирус, краснуха, токсоплазма, герпес 1, 2). Скрытые инфекции по типу g: цитомегаловирус 78,8 ae/ml, краснуха 74,8...
Расшифровка рез-та анализа на ЦМВ и ВЭБ И что может повлиять на рез-ты анализа
Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ ребенка на цмв и ВЭБ цмв lg g 1/400(норма отриц.) цмв lg m положит(норма отриц) ВЭБ vca lgm отр.(норма отр) ВЭБ ea lgg отр.(норма отр) ВЭБ...
Анализы на цмв
Здравствуйте! Меня зовут Ольга, мне 32 года У меня 9 беременность 8 роды, срок 28 недель . в марте я сдала первичный анализ на ЦМВ и вот результаты: JgG положительно...