Персистирующий фолликул

Здравствуйте! Слишком мало информации о Вас известно, да и заочно, не видя пациентку, не располагая данными объективных исследований, невозможно давать рекомендации и строить прогнозы. Прежде всего, надо понять и выяснить, в чем заключаются нарушения Вашего менструального цикла, что происходит не так. Тогда можно будет назначить правильное и эффективное лечение. Совершенно не лишним будет определить Ваш овариальный резерв. Кломифена цитрат (КЦ) - синтетический нестероидный агонист/антагонист эстрогенов. КЦ применяется по стандартной схеме, начиная с дозы 50 мг с 5 по 9 день спонтанного или индуцированного прогестагенами менструального цикла (при коротком цикле прием препарата может быть смещен к его началу). Женщинам, у которых не удалось индуцировать овуляцию в 1-м цикле, доза кломифена повышается до 100 мг, а в следующем цикле - до максимально допустимой дозы 150 мг. Успешная стимуляция овуляции под воздействием КЦ определяется правильным подбором пациенток и бывает наиболее удачной при достаточной продукции эстрогенов яичниками и нормальном уровне ФСГ. При массе тела, превышающей 90 кг, как правило, первоначальная доза КЦ должна составлять 100 мг. После определения минимальной дозы КЦ, на фоне которой отмечается овуляция, ее назначают до достижения беременности (от 3 до 6 месяцев), при этом проведение ультразвукового мониторинга позволяет определить время овуляции и обеспечить своевременное проведение мероприятий, направленных на возникновение беременности. На УЗИ надо было идти, не дожидаясь задержки месячных, а в периовуляторный период, чтобы понять, вырос ли у Вас фолликул, достаточно ли он созрел. К сожалению, возможны случаи резистентности к КЦ. Для повышения эффективности КЦ используется его комбинация с другими препаратами. Существуют данные, согласно которым повторное назначение КЦ может быть более эффективным после отмены КОК, назначенных до этого в течение 2-3 месяцев. В случае безуспешности вышеуказанных мероприятий проводят индукцию овуляции с помощью гонадотропных гормонов (Менотропин, Фоллитропин и др.) по общепринятым схемам. Несмотря на то, что успешная индукция овуляции на фоне этих препаратов достаточно высока, однако чаще, чем при применении КЦ развиваются побочные эффекты (гиперстимуляция яичников, многоплодная беременность и самопроизвольные выкидыши на ранних сроках и др.). Возможно у Вас не происходит выброс большого уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает дозревание ооцита и разрыв фолликула, т.е. собственно овуляцию. Возможно, есть недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла МЦ). Персистенция фолликула часто возникает при наличии гиперэстрогении (повышении уровня эстрогенов, превалирующих в первую фазу МЦ) и недостатке прогестерона. Ваше лечение надо корректировать с гинекологом, который наблюдает Вас. Посоветуйтесь с другим доктором, если не видите прогресса в решении имеющихся проблем. Действуйте! Всего Вам доброго!