Помогите уточнить диагноз
Вышеслав Ковальский
Испытываю трудности с глотанием с сентября 2011 года, вначале это был как комок в горле, потом добавилась боль при глотании. ФГДС от 18.09.11 - рубец луковицы 12 пк, гастрит, бульбит, рефлюкс-эзофагит 1 степени. Лечение проходил эпизодически, диету особо не соблюдал, боли усилились, прошел дополнительное обследование. Рентген пищевода 12.02.12 - кардиоспазм, ФГДС 20.02.12 - данных за ахалазию кардии не обнаружено. Рентген шейного и грудного отдела позвоночника от 23.03.12. показал шейный и грудной остеохондроз. Продолжил лечение - париет в течении полутора месяцев. В апреле добавился кашель и ощущения зуда в трахее. КТ легких в мае 2012 года без патологии. УЗИ внутренних органов: дискенезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу и хронический панкреатит. Беспокоят ощущения на правой стенке пищевода, как будто воткнули спицу и она мешает и незначительные болевые ощущения при глотании, иногда боль при глотании отдает между лопаток и в спину, иногда бывает слабость. В июне 2012 был на плановом приеме у гастроэнтеролога, диагноз ГЭРБ , нестойкая ремиссия, направлен к неврологу, фгдс на сентябрь этого года. Невролог сказала, что это не по её части, пищевод и шейно-грудной отдел позвоночника никак не связаны. Не курю три недели, кашель прекратился, но ощущения при прохождении пищи в пищеводе с правой стороны так и остались, как будто пища что-то задевает, но дисфагии как таковой не ощущаю, так же остались ощущения в трахее, першение в горле. Иногда боль бывает при употреблении обыкновенной воды при первых глотках. Боли и ощущения беспокоят с ноября прошлого года. К сожалению ни одного назначенного курса лечения полностью не провел. Могут ли быть такие симптомы при ГЭРБ или это что-то другое, более нехорошее, к какому врачу обратиться? (сканы всех исследований и анализов в наличии). Скажем так, меня это состояние уже невротизирует)))
Отвечает Лысак Юлия Владимировна
гастроэнтеролог, терапевт
Очень плохо, что вы не лечитесь так, как советует доктор, потому, что если бы вы не лечились и само все прошло - это одно, а жалобы сохраняются и это действительно настораживает. Необходимо тщательно придерживаться диеты, изменить некоторые аспекты своей жизни ( я думаю вам доктор рассказывал, что можно и чего нельзя делать при ГЕРБ), пройти полный курс лечения. Если и в этом случае не будет легче, тогда мы будем думать о неврологических нарушениях, невротических состояниях. В принципе и сейчас можно обратиться к психиатру и подключить к лечению правильно подобранную успокоительную терапию. И не надо пугаться, что вы псих. К сожалению, в настоящее время интенсивных нагрузок и активной жизни организм не всегда справляется с нагрузками и это выражается в обострении хронических заболеваний и очень часто гастроэнтерологи прибегают к помощи психиатров для подбора комплексного лечения и в таких ситуациях ремиссия достигается и быстрее и на более длительный срок.
