Консультации / Гастроэнтерология

Панкреатит

Доброго времени суток, хотелось бы обратиться к Вам с вопросом: боли в левом иногда правом подреберье, мучают с 2008 года, хотелось бы у Вас узнать в чём причина? Сдавал много разных анилизов. Хотелось бы узнать что вы можите мне по ним сказать: ФГДС, Возраст 23 года , 11 февраля 2008 г. Протокол: 1. Пищевод:просвет обычный. Слизистая не изменена. Кардия смыкается, располагается на уровне ДЖ. 2. Желудок расправляется воздухом, содержит слизь. Стенка эластичная. Слизистая образует обычного калибра складки, визуально с диффузной гиперемией и отеком. Перестальтика прослеживается всюду.Привратник не изменён. Выраженная транспилорическая складка. 3. Луковица ДПК с обычным просветом, слизистая без признаков воспаления. Слизистая залуковичных отделов без патологии. БДС не увеличен. Желочеотделение не наблюдалось. Заключение:Хронический неатрофический гастрит. Признаки панкреатобилиарной патологии, обострение. Обследование ФГДС 14 марта 2011, 26 лет: 1. Пищевод с нормальным просветом, слизистая визуально не изменена. Кардия смыкается, располагается на уровне ДЖ. 2. Желудок расправляется воздухом, содержит немного слизи. Слизистая образует обычного калибра складки, незначительная очаговая гиперемия в антруме. Перестальтика активная. Привратник нормальной формы и тонуса. Транспилорическая складка. 3. ДПК: просвет не изменён, слизистая луковицы и постбульбарных отделов обычной окраски, БДС не увеличен, желочеотделение не наблюдалось. Заключение: Гастропатия без визуальных признаков атрофии слизистой. Косвенные признаки панкреатобилиарной паталогии. Обследование ФГДС 14 мая 2012, 27 лет: 1. Пищевод с нормальным просветом, слизистая визуально не изменена. Кардия смыкается, располагается на уровне ДЖ. 2. Желудок расправляется воздухом, содержит немного пенистого секрета с примесью желочи. Слизистая образует обычного калибра складки, незначительный диффузионный отек и гиперемия в антруме вокруг привратника. Перистальтика активная. Привратник нормальной формы, не смыкается, зияет. Траспилорическая складка. Заброс желочи из ДПК. 3. ДПК: просвет не изменён, слизистая луковицы и постбульбарных отделов обычной окраски, БДС не увеличен, желочеотделение не наблюдалось. В ДПК немного светлой желочи. Заключение: Гастропатия без визуальных признаков атрофии слизистой. Косвенные признаки панкреатобилиарной паталогии.ДГР. Это что касается результатов Фгдс начиная с 2008 года. Теперь пройдёмся по анализам крови на протяжении всего этого времени: 28 11 2008 24 года Билирубин общий 21,20 норма 5-21 АЛТ 188,9 норма до 45 ГТП 68,5 норма до 55 Щелочная фосфатаза 37,5 норма 30-120 Амилаза 54, 2 норма 22-100 08.05.2009 АЛАТ 66 норма до 40 12.05.2009 Г-ГТП 45 норма до 55 1.04.2010 ГТП 37,7 норма до 55 28.04 2012 Алат 63 норма до 40 Асат 30 норма до 40 Билирубин общий 16,7 норма 8,5-20,5 Фосфатаза щелочная 79 норма до 117 Альфа - амилаза 90 норма до 220. Г-ГТП 51,5 норма до 55. Теперь результаты узи тоже на протяжении всего этого времени: 6.08.08 возраст 24 года Печень: контуры ровные, переднезадний размер 14 см, эхоструктура равномерная, НПВ-однородная, сосудистый рисунок сохранён, желочные ходы не видны, портальная вена 12, 6 мм. Желочный пузырь : перегиб в/з, размеры 66*18 мм, стенка неровная 3,0 мм, эхогенность обычная, содержимое гомогенное, холех 6, 0мм Поджелудочная железа: контуры ровные, размеры: головка 28 мм, тело - 12, 5 мм, хвост 19 мм. Эхоструктура не гомогенная, проток не расширен. Селезёнка: нормально расположена, контуры ровные, размеры 105*44 мм, эхоструктура гомогенная. Почки: контуры ровные, подвижность сохранена, размеры: правая 50*103 мм, левая 55*109 мм , паренхима правая 20 мм, левая 20 мм, однородная, лоханочный комплекс не деформирован(расщеплён слева). Эхопозитовные включения 4-5 мм без тени Заключение: Очаговой патологии не выявлено. Узи 28.11.2008 Печень: Передне-задний размер: левая доля 69 мм , правая 134 мм. Эхоструктура: неоднородная, сосудистый рисунок несколько обеднён Эхогенность повышена воротная зона - 10,5 мм холедох - 3 мм Поджелудочная железа: контур ровный эхоструктура неоднородная за счёт гиперэхогенных линейных включений эхогенность умеренно повышена проток 1,5 мм размеры : головка 26 мм, тело 11 мм, хвост 24 мм Желочный пузырь: форма - перегиб в ниж?3 Размер: 62*18 мм. стенка 2 мм Содержимое:небольшой уровень эхогенной желчи Селезёнка эхогенность средняя эхоструктура однородная размеры : длина 116 мм, ширина 41 мм Почка правая размер 109*58 мм, контуры ровные, расположение правильное,ЧЛС не расширена, конкременты не определяются, паренхима - 17 мм, однородная. Почка левая: размер 107*55 мм, контуры четкие, ровные, расположение правильноеЧЛС не расширена, конкременты не определяются, паренхима - 17 мм, однородная. Заключение: Незначительная гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Перегиб желочного пузыря с застоем желочи. Узи 30.05.2009 Печень: Передне-задний размер: левая доля 69 мм , правая 139 мм. Эхоструктура: неоднородная, сосудистый рисунок обеднён Эхогенность повышена,эхопроводимость снижена воротная вена - 11 мм холедох - 3 мм Поджелудочная железа: проток 1,0 мм размеры : головка 23 мм, тело 11 мм, хвост 18 мм контур чёткий, ровный Эхогенность повышена Эхоструктура диффузионо неоднородная за счёт гиперэхогенных линейных включений Желочный пузырь: форма - перегиб в ниж/3 Размер: 55*26 мм. стенка 2 мм Содержимое:небольшой уровень эхогенной желчи Селезёнка эхогенность средняя эхоструктура однородная размеры : длина 109 мм, ширина 43 мм Почка правая размер 107*57 мм, контуры ровные, расположение правильное,ЧЛС не расширена, конкременты не определяются, паренхима - 17 мм, однородная. Почка левая: размер 107*55 мм, контуры четкие, ровные, расположение правильноеЧЛС не расширена, конкременты не определяются, паренхима - 17 мм, однородная. Заключение: Гепатомегалия,выраженные диффузионные изменения печени. Умеренные диффузионные изменения поджелудочной железы. Деформация желочного пузыря, застойная желчь в желчном пузыре. Так вот последние результаты по УЗИ: Узи 09.04.2010 Печень: Передне-задний размер: левая доля 67 мм , правая 141 мм. Эхоструктура: неоднородная, сосудистый рисунок обеднён Эхогенность повышена,эхопроводимость снижена воротная вена - 11 мм холедох - 4 мм Поджелудочная железа: проток 1,0 мм размеры : головка 27 мм, тело 13 мм, хвост 24 мм контур не ровный Эхогенность повышена Эхоструктура диффузионо неоднородная за счёт гиперэхогенных линейных включений Желочный пузырь: форма - перегиб в ниж/3 Размер: 66*25 мм. стенка 2 мм Содержимое:анэхогенное Селезёнка эхогенность средняя эхоструктура однородная размеры : длина 110 мм, ширина 45 мм Заключение: Признаки хронического панкреатита. Умеренная гепатомегалия, диффузионные изменения печени по типу жировой инфильтрации. Деформация желочного пузыря. 15 февраля 2011: Печень: передне-задний размер правой доли 125 мм, левой доли 55 мм, край левой доли закруглён, контуры чёткие, ровные, структура зернистая, эхогенность умеренно повышена, сосудистый рисунок не деформирован, отмечается усилие перипортальных эхоструктур, воротная вена - 8мм, холедох - 3мм Желочный пузырь: в размерах не изменён, деформирован лябильным перегибом в шеечном отделе, стенка уплотнена,толщиной до 3-х мм, внутреннее содержимое эхонегативное. Поджелудочная железа: форма и размеры не изменены, контуры чёткие, ровные,структура перистая,эхогенность сопоставима с эхогенностью печени, проток не визуализируется. Селезёнка: форма и размеры не изменены, площадь 36 см.кв., контуры чёткие, структура однородная, эхогенность средняя, селезёночная вена - 5мм. Почки: форма не изменена, размерами: правая - 104*48 мм, левая 106*50 мм, контуры четкие, ровные, толщина паренхимы до 14-16 мм с обеих сторон,кортико-медулярная дифферинциация прослеживается. ЧЛК не расширены, убедительных данных за конкременты нет. Паталогической подвижности органов не выявлено. При УЗ-ангиографии ход основных сосудистых структур не изменён, кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя. Заключение: Эхоскопически умеренно выраженныеобменно-тканевые изменения печени, поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря. Итак дошёл до последнего моего Узи 25 апреля 2012: Печень: обычного положения.Вертикальный размер правой доли 160имм(норма до 150 мм), передний размер левой доли 86 мм (норма до 60 мм).Контуры ровные, чёткие. Край обычный . Структура паренхимы однородная. Эхогенность паренхимы умеренно диффузно повышена.Эвукопроводимость хорошая. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ход основных сосудистых структур не изменен.Очаговых образований не выявлено. Сосуды печени :диаметр общего ствола воротной вены(в фазе свободного дыхания) 9 мм (норма), максимальная скорость кровотока (без пищевой нагрузки)21 смс (норма 13-24 см/с). Диаметр печёночных вен (на уровне 2 см. от НПВ) - 8 мм (норма до 1 см), допплеровский спектр кровотока в печёночных венах трёхфазный (HV0 тип) -не изменён. ЖП: овальной формы, размерами 67*18, стенки до 2 мм, повышенной эхогенности. Содержимое анэхогенное. Диаметр холедоха до 3 мм. Поджелудочная железа: форма обычная, контуры ровные, чёткие,размеры не увеличины :головка - 20 мм, тело - 12 мм, хвост - 24 мм. Структура не однородная, эхогенность умеренно повышена, Вирсунгов проток не расширен. Диаметр селезёночной вены на уровне тела железы 6 мм. Селезёнка: обычной формы, контуры ровные и чёткие. Размеры 74*31 мм, эхоструктура неизменена. Дополнительных объёмных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: Признаки умеренной гепатомегалии, эхоструктурных изменений печени и поджелудочной железы, утолщения стенки желчного пузыря.
Добрый день! Отвлеченно от пациента ничего сказать нельзя! С данными проведенного обследования следует обратиться для очной консультации специалиста.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Панкреатит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
гастроэнтеролог
Место работы
СМ-клиника
Подробности

Врач высшей категории. Участник многих российских и международных конференций, съездов, семинаров по проблемам гастроэнтерологии и внутренних болезней. Имеет научные публикации по вопросам терапии и гастроэнтерологии в отечественных и зарубежных изданиях. Является членом Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.

Специализация: заболевания печени и желчевыводящих путей (паразитарные заболевания, вирусные гепатиты, токсические гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени, первичный билиарный цирроз печени, аутоиммунный холангит, первичный склерозирующий холангит, алкогольные поражения печени и др.), доброкачественные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра и др.), воспалительные заболевания кишечника инфекционного и неинфекционного генеза (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит, эозинофильный гастроэнтерит, антибиотикоассоциированный колит, хронический иерсиниоз, реактивные колиты и энтериты и др.), дивертикулярная болезнь кишечника, ишемическая болезнь органов пищеварения, аутоиммунные перекрестные синдромы, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (синдром "функциональной диспепсии", синдром раздраженного кишечника, дисфункция желчного пузыря и др.), острые и хронические панкреатиты, острые и хронические холециститы, холангиты, постхолецистэктомический синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гастродуодениты, болезни оперированного желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ахалазия кардии, кардиоспазм.

Задать вопрос
Похожие вопросы
панкреатит
Здравствуйте. Болею 1 год.Болевой синдром, значительная потеря веса из-за болевого синдрома. ем только овсяную . гречневую кашу, дистрофия. 1 июля-лапараскопия, спаячный процесс в брюшной полости, в поджелудочной хирурги не увидели...
панкреатит
Здравствуйте доктор! Меня зовут Валентина, мне 45 лет. Уже 2 года беспокоят ПОСТОЯННЫЕ боли в поджелудочной железе.Сначала не могли поставить диагноз, т.к. анализы все в норме.Но так как боль не...
Как вылечить панкреатит
У меня панкреатит-холецистит, назначили лечение; панкреатин-до еды,ультоп-во время еды,расторопша- после еды ну и диета до обращения к врачу была опоясывающая боль,после принятия препаратов на 3 день заболел желудок, что делать?...
Панкреатит
Добрый день. У моего мужа пол года назад признали: панкреатит, рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастродуэдонит, хронический холицестит. Он проходил лечение. Все эти пол года соблюдает диету. Но иногда когда съест что то...
Панкреатит - что можно есть?
Можно ли при панкреатите есть арбузы, дыни и прочие летние ягоды? А так же можно ли питаться свежими овощами и салатами из них, заправленными оливковым маслом?
панкреатит
Здравствуйте, я девушка, мне 20 лет, у меня диагнос - реактивный панкреатит с увеличением поджелудочной железы. Терапевт назначила диету и лекарственные препараты: Омепразол, Эубикор, Мезим, а врачи в кабинете узи,...
Хронический панкреатит
мне 46. женщина. У меня сахарный диабет 2 типа. Хронический панкреатит. Принимаю только диабетон по полтаблетки. Больше никаких таблеток не принимаю. А все время подташнивает и урчит в животе иногда....