Консультация

анонимно

Добрый день. Меня зовут Сергей, мне 23 года. После занятий спортом в начале февраля 2012 (волейбол, тренажерный зал) появилась боль в спине. По назначению невролога проколол мильгамму (10 шт), диклофенак и мидокалм (каждого по 5 шт) и 10 сеансов СМТ. После этого боль до конца не исчезла. Сделали снимок МРТ 31.03.20212, который показал две грыжи (снимки МРТ и заключение в приложении). Узнав заключение невролог сказала пока ничего не делать и прийти в конце мая для повторение описанного выше курса. По собственной инициативе хожу в бассейн, мажу спину Хондроитином-акос и минут по 20 в день лежу на наклонной доске. Значительного улучшения не наблюдаю :-) В настоящее время беспокоит боль в правой поясничной части спины при наклоне и долгом нахождении в сидячем положении. Такая же боль появляется в левой части, но только после физической работы (разумной естественно), либо вождении машины более 3 часов. В ноги не отдает, подвижность ни одной части тела не нарушена. Вопросы у меня следующие. 1) Верно ли поставлен диагноз, каково Ваше заключение по прилагаемым снимкам? 2) Что у меня протрузия или экструзия? (сохранило ли фиброзное кольцо свою целостность?) 3) Куда грыжа вылезла: наружу или вовнутрь? 4) Можно ли мне играть в большой теннис? Насколько это вредно (если вредно) и чем опасно? 5) Полезен ли бег? 6) Какие методы лечения посоветуете? Какова их стоимость? Интересует польза в моем случае вытяжки (доска евминова, стол инверсионный), электрофорез с карипазимом? Задумываюсь об операции, т.к. хочу восстановиться быстро и по возможности полностью, но пугают большое число негативных отзывов о хирургическом вмещательстве. Какого Ваше мнение по этому поводу? Заранее спасибо!

К вопросу приложено фото

Отвечает Чехонацкий Андрей АнатольевичОтвечает быстро

нейрохирург

Глубокоуважаемый Сергей! В принципе диагноз поставлен правильно. Однако, данные МРТ, я как нейрохирург, расценил бы как протрузии. так как не вижу 100% данных для оперативного лечения. Складывается впечатление о сохранении фиброзного кольца. Содержимое диска смещено кнутри - во внутрь позвоночного канала. Играть в большой теннис Вам нецелесообразно, вследствие того, что при занятии большим теннисом происходят резкие движения в позвоночнике, винтообразные, сгибательные, что может усугубить Вам болевой синдром. Для общего здоровья бег полезен. Для лечения дегенеративных изменений в позвоночнике не очень. Так как во время бега происходят ударные действия по оси позвоночника. Но, учитывая, что у каждого человека реакция на занятия разным спортом различная, поэтому абсолютных противопоказаний к занятию и большим теннисом и бегом нет. Может даже стоит попробовать, но без героизма., спокойно как любитель. Операция. лично я считаю Вам не показана, так как у Вас полисегментарность поражения, что говорит о системном поражении позвоночника. Операция предназначена только для удаления грыжи диска, которая сдавливает корешок. По Вашим жалобам, грубого сдавления корешка нет, и поэтому операция может не дать Вам эффект, а наоборот усугубить течение заболевания. Что касается негативных отзывов, это происходит потому, что часто операции проводят не по показаниям. Но как нейрохирург с 30 летним стажем могу сказать, что негатив об операциях очень и очень преувеличен. Пациенты ждут, что после операции боли исчезнут, забывая о том, что операция болезнь не излечивает. Она только убирает грыжу. Что касается лечения - НПВС (например вольтарен, амелотекс, вначале в/м, затем 10 дней per os например ксефокам), мидокалм лучше таблетированный по 150 мг 3 раза в день две недели, вытяжение, лучше водное, массаж, иглотерапия, сан. кур. лечение, гирудотерапия. Электрофорез с карипазином своей эффективности не показал, такой же эффект даёт электрофорез с эуфиллином 15-20 сеансов. Если что хотите уточнить - напишите, разъясню подробнее.