Кардиология

Боли в сердце

Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться в состоянии своего сердца. О себе: пол мужской, возраст 33 года, рост 178 см, вес 65 кг, давление 120-80 (110-70) обычно, анализы крови, на гормоны щитовидки в норме, анализ на холестерин - 4,0 единиц, не пью, не курю, по сердцу имею пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-й степени, узи щитовидки - норма, велоэргометрия 2 года назад - тест отрицательный, имею грудной остеохондроз (подтвержден МРТ) с болевым синдромом (много раз вызывал скорую во время болевого синдрома - на ЭКГ никаких патологий), зарубцевавшуюся язву двеннадцатиперстной кишки. В семье сердечников нет. Занимался спортом раньше, сейчас только физкультурой. Раньше бегал без проблем, сейчас решил сделать холтер в связи с дискомфортом в груди во время бега и неуверенностью в полностью здоровом сердце. Основные жалобы: - дискомфорт (давящие несильные боли) при беговых нагрузках в верней левой части груди и шее, может наблюдаться дискомфорт и в положении покоя (тянущие боли слева при обострении остеохондроза). - боли в груди и спине под левой лопаткой при поворотах, наклонах, нагрузке на позвоночник (явно не сердечные боли) Проведено обследование ЭКГ по холтеру. Описание: Ритм синусовый, максимальная ЧСС - 171 уд./мин. в 13.29, минимальная ЧСС - 41 уд/мин. в 3.44, эпизоды такхикардии с ЧСС более 110 уд./мин. всего: 8, в дневное время - 8 минут (во время выполнения физических упражнений) в ночное время отсутствуют, эпизоды брадикардии с ЧСС менее 50 уд./мин. в ночное время с 22.53 до 4.23 (сон) всего 37 минут, а также в дневное время всего 11 минут. Суправентрикулярная экстрастолия общее количество эпизодов - 2: 1 эпизод в 10.28 при ЧСС - 86 уд./мин., 1 эпизод в 11.12 при ЧСС - 87 уд./мин. Отрицательное смещение сегмента ST по I каналу максимальное: j=-0.48 mv i=-0.45 mv в 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин. минимальное: j=-0.08 mv i=-0.03 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин. Отрицательное смещение сегмента ST по II каналу максимальное: j=-0.25 mv i=-0.05 mv в 10.14 при ЧСС - 74 уд./мин. минимальное: j=-0.02 mv i=-0.05 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин. Общее количество эпизодов -8 в 13.39 при ЧСС - 113 уд./мин., 13.40 при ЧСС - 130 уд./мин., 13.41 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.42 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.43 при ЧСС - 111 уд./мин., 13.52 при ЧСС - 97 уд./мин., 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин., 13.55 при ЧСС - 115 уд./мин. Подскажите, пожалуйста, самая большая нагрузка выполнялась с 13.23 до 13.30 - бег 1,5 км, на финише бега пульс 171 уд./мин., а отрицательное смещение сегмента ST зафиксировано уже после нагрузки в 13.39 при ЧСС намного меньше максимальной. О чем это может говорить, может ли это свидетельствовать об ишемических изменениях в миокарде? Что можете посоветовать? И еще при нагрузке бег на месте 10 минут с 19.00 до 19.10 на пульсе 120 уд./мин. таких смещений не зафиксировано, но они зафиксированы утром при обычной ходьбе. Вопросы: 1. Что может значить в моем случае депрессия сегмента ST? 2. Могут ли эти боли и дискомфорт быть связаны не с сердцем, а с грудным остеохондрозом, ведь ВЭМ – отрицательный результат (что могло произойти за два года)? 3. Почему депрессия сегмента ST возникала не на высоте пульса 171 уд./мин., а после нагрузки в период восстановления при ЧСС 130 уд./мин.? 4. Есть ли вероятность ишемической болезни сердца у меня? 5. Никаких серьезных диагнозов мне, кроме грудного остеохондроза и невроза, не ставят, но по специфике профессии приходится периодически бегать кроссы на 3 км. Во время бега бывает дискомфорт в верхней части груди и шее, но ни слабости, ни потери сознания, до финиша добегаю, в нормативы укладываюсь. Только опасения за сердечко не покидают, может перестать так переживать? Фрагменты холтера со смещением ST: http://s019.radikal.ru/i621/1204/0f/455fa185a91b.jpg http://s019.radikal.ru/i606/1204/3b/8310dfe47a59.jpg http://s019.radikal.ru/i624/1204/67/ac948c3cc0e2.jpg http://s019.radikal.ru/i610/1204/31/a8238f606481.jpg http://s019.radikal.ru/i613/1204/f0/bada1b481866.jpg http://s49.radikal.ru/i124/1204/29/958b23d9c000.jpg http://s019.radikal.ru/i621/1204/df/98cf83e89a60.jpg http://s019.radikal.ru/i641/1204/22/a9932d771c76.jpg Спасибо!!!
Здравствуйте! К сожалению, не смогла посмотреть фрагменты Вашего СМЭКГ... В любом случае, советую выполнить Вам стресс-тест повторно для полного исключения ИБС. Такой диагноз в Вашем возрасте очень маловероятен, но лучше перестраховаться. Сделайте, не ВЭМ, а стресс-ЭХОКГ она будет наиболее показательна в данной ситуации.
Консультация врача-кардиолога на тему «Боли в сердце» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Санкт-Петербургский государственный университет
Место работы
Многопрофильная клиника "Медильер"
Подробности

Врач-кардиолог, врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук. Стаж врачебной деятельности 13 лет.

Телефон для записи: 8 (812) 347-55-47.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Неприятные ощущения в сердце
Сегодня утром проснулась от того, что в серце были неприятные ощущения: от биения сердца сотрясалась грудная клетка, в области сердца происходило как бы бурление, а во всей груди ощущалась пустота....
Перебои в сердце
Уважаемый Алексей Михайлович. Мне 30 лет, 6 лет назад сразу после рождения ребенка я ощутила странные замирания в сердце, после обследования сут.мониторинг - редкая желудочковая экстрасистолия (от 49 до 150...
боль в сердце.
Здравствуйте! Такая вот проблема. Вторую неделю ноющая, противненькая такая боль в сердце. Ненадолго снимается корвалолом, другие препараты пока не принимаю, не знаю, какие нужно принимать. К доктору возможности сходить тоже...
боли в сердце
Здравствуйте. Меня зовут Анна мне 25 лет. У меня часто повышается давление до 150/90, бывают резкие боли в сердце даже дыхание перехватывает, но тем не менее кардиограмма ничего не показывает...
Перенбои в сердце
Здраствуйте! Мне 27 лет, уже гдето 1,5 - 2 года у меня постоянные беребои в сердце (такое ощущуние как будто пропускается удар сердца, как будто оно переварачивается), ощущуние вообще неприятное...
Боли в сердце
Здравствуйте, хотела бы спросить, в последнее время стала сильно нервничать, после чего появились боли в сердце, головокружение, бессонница. Если восстановлю свои нервы прекратятся ли боли в сердце? И еще если...
жжение в груди с локолизацией в сердце
здравствуйте, после потрясения (потере отца) с 25 декабря начились ноющие боли в сердце.В дальнейшем - боль за грудиной и сильное жжение,и вот только 10 января стала локолизоваться именно в проекции...