анонимно
Нарушения цикла были с детства, первые месячные 13-14 лет, сейчас мне 28. Потом все наладилось, были небольшие задержки по неделе, но в 2011 году сначала была задержка месяц, потом пришли, потом 4 месяца, сделала УЗИ трансвагинальное - размеры матки 49*37*46 мм, М-ЭХО 9 мм, структура миаметрия однородная ЦК замкнут, правый яичник 26*17 мм, левый яичник 27*16 мм. Оба яичника с единичными мелкими фолликулами, слева(1)/3 мм, справа (2)Ъ2 мм, 3 мм. Позадиматочное пространство т/о. Заключение Гипофункция яичников. После этого менструция пришла через 3 дня, но врач выпила Циклодинон утром по таблетке 2 месяца. Я стала его принимать. И опять задержка, но я его допила, менструации нет. Пошла в центр планирования к другому врачу, а к слову не предохраняемся 2 года, абортов и беременности не было. Назначили уколы прогестерона №10, после восьмого укола пришла менструация, сдала на гормоны ТТГ чувствительный 1,585 норма 0,35-5,5. Т3 свободный 3,63 норма 1,7 3,7. Т4 свободный 1,15 норма 0,7-1,5. Лютеинизирующий гормон 9,8 норма 2,9-21,7. Фолликулостимулирующий гормон 10,1 норма 3,4-21,6. Пролактин 48,7 норма 1,2-29,9. Эстрадиол (Е2) 221 норма 21-251. Тестостерон 46 норма 9-108. 17-оксипрогестерон 5,49 норма 0,5-8,24. Антиспермальные антитела в крови 26,7 норма 0-60. Кортизол 22,5 норма 3,7-19,4. Дигедроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) 236 норма 96-512 Сдавала на 3 ДЦ. Пока ждала результата на гормоны сдала ПЦР на заболевания, обнаружили уреаплазму. Лечились с мужем Циклоферон в/м 10, вильпрофен 1т 3 р в день 10 дней, микосист 150 в середине лечения, нео-петран форте 1 св во влагалище 7 дней. В лютеиновую фазу сдала гормоны Пролактин 24,53 норма 1,2-29,9, прогестерон 3,1 норма 1,2-15,9, кортизол 19,6 норма 3,7-19,4. Месячные пришли сами, без опозданий. Назначили Дюфастон 1 т 2 р в день с 16 по 26 ДЦ, Достинекс по полтаблетки 2 раза в неделю 2 месяца, дексаметазон по полтаблетки утром 2 месяца и измерять БТ. Пробовать зачать а через 2 месяца на прием, вот месяц мерят БТ она колеблется в пределах от 36,0 до 36,5 один раз поднялась до 36,7 и опять на 36,3 и так и не поднимается, уже 25 ДЦ. Значит нет овуляции? Очень хочется ребенка. Колят прогестерон сейчас чтобы вызвать месячные, черезщ день 2,5%. БТ упала до 36,1 потом 36,4 (тест на овуляцию положительный) и 36,7 (тест на овуляцию +). Это овуляция или что?
Отвечает Ичмелян Альберт Мисакович
гинеколог-репродуктолог
Вам нужно добавить к данному контролю УЗИ исследование. Сделайте УЗИ на 8-12-16 день от начла месячных проследите созревает ли фолликул, какова толщина эндометрия. Если яйцеклетка не созревает нужна стимуляция. Учитывая, что у вас единичные фолликулы на яичинках, сдайте обязательно антимюллеров гормон. на 2-4 день от начла месячных.
анонимно
последние месячные 23 февраля. 26 марта делала узи трансвагин тело матки 43*32*42 мм, М-Эхо 5 мм. ст-ра миометрия однородная цк замкнут. лев яич 26*16, пр яич 24*15 мм. оба яич-ка с единичными мягкими фол-ми max диаметр 5 мм. Гинеколог назначил Дивигель втирать в низ живота 0,5 каждый день 5 дней, после 3-го втирания начала жутко болеть голова. Больше не стала. Начала колоть прогестерон вот как писала и овуляцию мерить. Как начнутся месячные назначили ГСГ, если не проходимость то лапароскопия, если всё нормально то УЗИ на овуляцию и если что стимуляция овуляции. Вы согласны?
Ичмелян Альберт Мисакович
Если трубы непроходимы то лапароскопия скорее всего не поможет - это потенциально ЭКО. Если в трубах гидросальпинкс трубу однозначно удалить! иначе и ЭКО не получиться. С остальным в общем согласен.
анонимно
Уже неделю после 7 укола прогестерона менструация не наступила, 8 дней назад была судя по тесту овуляция, может быть беременность? БТ ниже 37.
Ичмелян Альберт Мисакович
Вы у меня спрашиваете может ли быть беременность, тогда как при любом подозрении всегда могли бы сделать мочевой тест на беременность и эти вопросы сами бы отпали.
анонимно
Кстати это всё уточняющие вопросы от меня, то есть все эти анализы мои и всё пишу только я, сделала кстати узи почек еще, всё в норме, диагноз - без патологий
Ичмелян Альберт Мисакович
Пролактин необходимо, снизить. Второе: Убедиться в проходимости маточных труб. После всего этого ответить на вопрос каким путём есть шанс получить беременность. Вам также жалетельна консультаци иммунолога
анонимно
тест на беременность отрицательный, месячные так и не пришли, сдала на Хорионический гонадотропин (ХГЧ) < 1,20 мМЕ/мл. А уже цикл почти 60 день. Беременность это или нет не так страшно, как то, что это может быть? Почему даже прогестерон их не вызвал, ведь судя по ХГЧ беременности нет.
Ичмелян Альберт Мисакович
Сделайете инсеминацию при росте фолликула с той стороны с которой проходимо. А ЛС успеете сделать.
анонимно
я поэтому все результаты анализов и написала, чтоб вы сказали с чем это может быть связано, что за болезнь. Пролактин повешен это не страшно? Или по УЗИ что может скажете? Не могут найти причину у меня почему нет менструации.
Ичмелян Альберт Мисакович
Да риск есть. Но альтернатива-это дорогостоящее ЭКО
анонимно
Необходима ли мне лапароскопия если при ГСГ одна непроходима написали, а вторая частично проходима? Прилагаю снимок. Потому что говорят при ГСГ не факт что не проходимо и всё такое, скажите свое мнение судя по снимку, моя врая говорит, что на мой выбор, можно делать а можно и нет. Огромное спасибо.
Ичмелян Альберт Мисакович
ПОка не нужно
анонимно
а она говорит есть процент высокий что будет внематочная. А это ведь страшно вроде как. Или на самом деле не так уж и высок этот риск?
Ичмелян Альберт Мисакович
НУ почему попробовать можно, а если роста не будет, тогда отменить протокол и начатть уже и с донорской и с ваишими...
анонимно
После лапароскопии, обе трубы проходимы, нет ни миом ни ксист, задержка была 2 месяца после операции, 10 дней прогинова и 3 укола 2,5 прогестерона вызвали, сдала пролактин контроль и антимюллеров (еще не готов) а пролактин 9,04 при норме до 11. Достинекс пью по четвертинке в неделю последние месяца 3, до этого половинка в неделю и при контроле пролактин был 2. Увеличить прием или наоборот?
Ичмелян Альберт Мисакович
Представляю реакцию других врачей когда вы говорите им рекомендации по интернету. .. Да после достинекса небольшие опухоли могут уйти, а вот насколько целесообразно его бальнейшее применение учитывая отсутствие опухоли и гормальный уровень пролактина это действительно вопрос.
анонимно
пришло результат АМГ менее 0,16 это только ЭКО с донорской яйцеклеткой? Бесполезно делать стимуляцию овуляции? ФСГ 10.
Ичмелян Альберт Мисакович
Бывает органическая причина повышения (опухоль аденома) бывает функциональная, то есть изменилось содержание других веществ в организме которые обычно усиливают образование пролактина.
анонимно
Спасибо что отвечаете! Сходила на УЗИ для 14 дня цикла он линейные, раньше такого не было, из-за прогестерона была задержка, с февраля пью Достинекс, с лета уменьшена доза до четвертинки в неделю, сходила к другому врачу, она назначила МРТ гипофиза, дюфастон 2 раза в день с 16 по 25 ДЦ, фольку 3 р в день, аевит 3 р в день, дексаметазон четвертика в день, Ингибин В менее 10 пришол результат, МРТ с контрастом не обнаружила никаких образований и изменений гипофиза. Так может я зря пью такой дорогой и сильный достинекс? А отчего может быть еще пролактин повышен? Или я просто вылечила за год Достинексом аденому? Ничего не понимаю... Почему то для эндометрия ничего не выписывают. Овуляции нет в этом цикле опять, пойду к третьему врачу, но надежда на вас! Я ваши рекомендации им говорю.
Ичмелян Альберт Мисакович
да, эндометриоид. кисту вырезают
анонимно
Ну я просто добавления говорю, про инсеминацию вот она согласилась, только вопрос почему не делает, говорит эндометрий низкий, а поднимать не поднимают его. А почему бывает кроме аденомы повышен пролактин?
Ичмелян Альберт Мисакович
Значит лечить не нужно
анонимно
а вот у меня подозрение на эндометриозную кисту, ее обязательно судя по интернету вырезают, а мне сказали пей дюфастон 3 месяца, потом сделаем стимуляцию утрожестаном и еще чем-то. А как же киста, разве с ней можно забеременеть?
Ичмелян Альберт Мисакович
К сожалению шаносв на ЭКо очень мало! Вам нужна донорская клетка (это предварительное заключение) КОнечно по интеренетц конкретно сказать нельзя, но скорее всего так...
анонимно
кисты нет они там видимо с желтым телом ее перепутали, оформляю документы на ЭКО на квоту, сдала на торч инфекции, что это означает, что у меня к краснухе и цитомегаловирусу иммунитет? Фото прикреплено.
Ичмелян Альберт Мисакович
Пролактин нужно сдавать минимум дважды чтобы убедиться что он высокий
анонимно
Дали квоту на ЭКО в Питере, ехать в конце марта, сдаю анализы, вот сдала гормоны и результаты неутешительны.
ТТГ (чувствительный) 0,8642 мкМЕ/мл 0,350 - 5,500
Лютеинизирующий гормон 78,32 выше мМЕ/мл 2,89 - 21,72
Фолликулостимулирующий гормон 125,48 выше мМЕ/мл 3,35 - 21,63
Пролактин 23,81 нг/мл 1,2 - 29,9
Тестостерон 37 нг/дл 9,00 - 108,00
Есть смысл туда ехать с такими анализами? Или они мне откажут Вообще возможно ЭКО? Уже руки опускаются....
Ичмелян Альберт Мисакович
Если созревают, то шансы есть
