Консультации / Гинекология

Дисфункция яичника

Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу консультацию. В последниепол года у меня не стабильный цикл, обратилась к врачу. Мне 21 год, 3 года замужем, хотим ребенка, но не получается. Врач гинеколог-эндокринолог отправила на узи - диагноз дисфункция левого яичника, отправила сдавать гормоны. На 10 день цикла сдала пролактин - 28,11 нг/мл, эстрадиол - 55 пг/мл, на 23 день цикла сдала прогестерон - 1,1 нг/мл. Пришла на прием к врачу, она взяла у меня мазок и всё, не сказала,в норме ли у меня аннализы или нет, и из-за чего у меня дисункция яичника. Что мне ещё нужно пройти? Мой рост 169 см, вес 80 кг. Очень надеюсь на вашу помощь, заранее большое спасибо!
Здравствуйте! Если у Вас нерегулярный менструальный цикл, Вы в течение 3-х лет живете регулярно, не предохраняясь, половой жизнью и не беременеете, то это повод пройти серьезное обследование. В соответствии с рекомендациями ведущих профессиональных ассоциаций и международных организаций (ВОЗ, ESHRE, ASRM) следует предположить бесплодие и незамедлительно приступить к обследованию и лечению пациентов в следующих случаях: - При отсутствии беременности в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения у пациенток до 35 лет и в течение 6 месяцев у пациенток после 35 лет или при возрасте супруга старше 40 лет. - Еще до истечения вышеуказанных сроков при наличии факторов, снижающих фертильность (способность к зачатию ребенка). К ним относятся: трубные беременности в анамнезе с вовлечением обеих маточных труб или одной маточной трубы в сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза или брюшной полости, аменорея, случаи, когда овариальный резерв находится в состоянии, близком к истощению (в возрасте после 40 лет, после лучевого лечения или химиотерапии у молодых женщин и др.). Формирование бесплодия обусловлено наличием основной причины или сочетания основных причин. К этим причинам можно отнести: - не происходит созревание ооцитов (яйцеклеток); - непроходимы маточные трубы; - эндометрий не готов к имплантации эмбриона; - недостаточное для оплодотворения поступление сперматозоидов в полость матки и далее в трубы (недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, нарушение свойств шеечной слизи и т.п.). У 8-10% супружеских пар современные методы обследования не позволяют установить причину бесплодия. В этих случаях правомерен диагноз бесплодия неясного генеза. Так как зачатие – это процесс, в котором участвуют оба супруга, обследование мужчины и женщины нельзя проводить изолированно друг от друга. Имеет смысл пройти следующее обследование: - Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор. - Обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В, С, сифилис, гонорею, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, микоплазмы, уреаплазмы. Бактериоскопия мазковиз влагалища, шейки матки и уретры. Что касается обследования Вашего гормонального статуса, то это делают в течение двух-трех последовательных менструальных циклов, используя разные методы исследования. - Тесты функциональной диагностики — измерение базальной температуры тела в течение 2–3 менструальных циклов, кольпоцитология (гормональное зеркало), тесты на овуляцию. - Определение уровня гормонов производят в определенные дни менструального цикла. На 3–5-й день МЦ (первый день месячных – это первый день менструального цикла) определяют уровень гормонов в сыворотке крови: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, эстрадиола, тестостерона общего и свободного), во второй половине МЦ определяют уровень прогестерона. Если уровень свободного тестостерона окажется повышенным, то проводят определение кортизола, 17-оксипрогестерона, половые стероиды связывающего глобулина (ПССГ), соматотропного гормона (СТГ). Определяют функцию щитовидной железы, определяя в крови уровни тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). Что касается написанных Вами гормональных показателей, то Вы не указали границы нормы. В каждой лаборатории свои границы нормы, поэтому прокомментировать Ваши показатели можно, зная границы нормы для данной лаборатории. - В ряде случаев с целью уточнения формы эндокринного бесплодия показано проведение функциональных диагностических проб: пробы с гонадолиберином, тиреолиберином, адренокортикотропным гормоном (АКТГ), дифенином, прогестероном, дексаметазоном. - - УЗИ половых органов (предпочтительно трансвагинальное сканирование) позволяет выявить патологию со стороны матки: миома, аденомиоз, полипы и гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, пороки развития матки, внутриматочные синехии и др.; опухоли и опухолевидные образования придатков матки. Сделав УЗИ в определенные дни менструального цикла, можно увидеть зреющий либо созревший, готовый овулировать фолликул, определить наличие и функциональную способность желтого тела (органа временной секреции, образующегося после овуляции и продуцирующего прогестерон). - Гистеросальпингографию проводят с целью исключения трубно-перитонеального фактора бесплодия и выявления внутриматочнойпатологии. - Лапароскопия позволяет детально оценить состояние органов малого таза, проходимость маточных труб, диагностировать малые формы эндометриоза и др. Диагностика и хирургическая коррекция ряда патологических процессов, выявленных при лапароскопии, позволяет устранить бесплодие. - Кольпоскопия позволяет исключить патологию шейки матки. - Спермограмма мужа, посткоитальный тест, определение антиспермальных антител проводят для выявления мужского и шеечного факторов бесплодия. - При подозрении на хромосомную патологию проводят медико-генетическое консультирование, исследование полового хроматина и кариотипа супругов. - Маммография, рентгенография черепа, компьютерная томография. Вам и Вашему супругу пройти тщательное и разностороннее обследование. Действуйте! Всего доброго!
Консультация врача гинеколога на тему «Дисфункция яичника» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос