Консультации / Кардиология / Почему так?

Почему так?

Здравствуйте, Доктор! Моя сестра в 49 лет попала в больницу с инфарктом (01.02.2012 г.). Был поставлен диагноз: острый Q-инфаркт миокарда передний распространенный с подъемом ST. Гипертоническая болезнь III, АГ-2 ст., риск IV Н-1. Дислипедемия. Это неудивительно: сказалась хроническая усталость – работала на 2-х работах + постоянные переживания: муж умер, сын развелся, кредит, постоянная нехватка денег… Выписана из стационара 20.02.2012, назначено лечение: тромбоасс -100, клопидогрель -75, конкор -5, аторвастатин -20. Настоятельно рекомендовали сделать коронарографию и операцию по стентированию сосудов (из-за невозможности оплачивать дорогое постоперационное лечение на операцию не согласилась). В стационаре 20.02.2012 делали стресс-ЭХО: робос с добутомином. Исходно: фракция выброса по Симпсону – 31 (гипокинез базальных отделов). Исходно: акинезия переднее-верхушечного сегмента, верх.-бокового сегмента, заднее-верхушечного сегмента; гипокинезия С/З передней стенки С/З МЖП. На 10 мкг – оживление верхушечно-бокового сегмента. На 20 мкг – дискинезия верхушки, гипокинезия верхушечно-бокового сегмента С/З боковой стенки С/З МЖП. Фракция выброса по Симпсону – 55 – через 3 минуты отдыха возвращение к исходному. Проба положительная. Эхо-грамма в поликлинике 23.03.2012: размер полости правого желудочка (12-25) – N. Размер полости левого предсердия (36-40) – 34S = 23 (N 23 см2). Просвет корня аорты (36) – 33 гипокинетично, в/о и гр/о не расширены. Раскрытие клапана аорты – 16. Левый желудочек: диастолический отдел (55-58) – 48, систолический размер (40) – 33. Толщина задней стенки – 9 экскурсия N/ Толщина межжелудочковой перегородки – 10 экскурсия снижена. Характер движения МЖП – обычный. Митральный клапан: площадь AV-отверстия Общая экскурсия МК (25 мм) – N Створки МК. Противофаза створок, неспециф. утолщены против передней створки МК в полость ЛП 5 мм. Правое предсердие – N Легочная артерия – N Показатели гемодинамики: ударный объем – 64, фракция выброса – 59, DS – 31. Индекс массы миокарда: (Ж˂110 г/м2) – 94. Доплер: на ЛА кровоток не ускорен. RG: на клапане ЛА не выявлено. Митральная RG в створках. Трикуспидальная RG – не выявлена. Аортальная RG – не выявлена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ложная хорда у верхних ПМК – 1ст. сбросов по МПП и МЖП не выявлено. Свободной жидкости в перикарде нет. Нарушение локальной сократительной функции ЛЖ, гипокинезия Н/З – МЖП, передне-верхушечный сегмент; гипо- и акинезия передне-верхушечного сегмента, дискинезия передне-верхушечного сегмента. Деформации контура не выявлено. Истончение стенки передне-верхушечного сегмента до 5 мм. Признаки хронического аневризмы пер-верхушечного сегмента. Результаты ЭКГ показывают рубцевание. На данный момент сестру беспокоят жалобы:любое небольшое ускорение при ходьбе вызывает ощущение кома в центре грудины и болезненность в плечевом суставе («хочется почесать»), при наклонах – чувство сжатия, дискомфорта. Почему я все это пишу?.. Потому что сестре 10.04.2012 года закрывают больничный и выписывают на работу!!! Об обещанных 3 месяцах реабилитации и последующей 3 группе инвалидности (т.к. было сказано, что инфаркт не маленький) речь уже не встает! На вопрос: а как же я буду? (сестра работает на заводе в отделе гл.технолога, работа вроде бы сидячая – но это и общение с людьми, и хождение по этажам и в цеха…) врач ответила – «потихонечку», хотя до этого предупреждала – «носите себя, как хрустальную вазу!» На 12.04.2012 ей была назначена коронарография, т.е. они выписывают ее на 1 день, закрывают больничный специально, чтобы не давать инвалидность!... Когда человека выписывают и закрывают больничный, подразумевается, что он здоров!!!!! Не могли бы Вы прокомментировать данную ситуацию и дать оценку состояния сестры, а главное – действиям врачей. Заранее спасибо!
Я не комментирую ни действия коллег, ни какие - либо ситуации. Состояние Вашей сестры - серьёзное. Коронарография ей необходима. Лечение тоже.
Консультация врача-кардиолога на тему «Почему так?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Место работы
Лечебно-диагностический центр Арт-Мед
Подробности

Врач-кадиолог. Окончила лечебный факультет Рижского Университета по специальности «Лечебное дело» в 2005 году. Прошла стажировку в Оксфордском университете.
Использует современные терапевтические методики в клинической практике, включая чтение и расшифровку ЭКГ, оценку функции внешнего дыхания, первичное описание рентгенограмм, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм. Ориентируется в современной нозологии диагнозов, подходах в лечении, современной фармакологии. Имеет большой опыт по применению и постановке искусственной внутривенной и наружной кардиостимуляции, интубации, ИВЛ, проведению стандартных алгоритмических реанимационных мероприятий, купировании абстинентного синдрома, применении глюкокортикоидов и цитостатиков.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Почему так?
Здравствуйте, мне 30 лет, у меня такая проблема при мастурбации я получаю бурный оргазм и только со сдвинутыми ногами,и только при определенном нажатии на клитор, оргазм наступает буквально за сщитаную...
Почему так бывает??
мне уже 20лет а до сих пор есть два передних молочных зуба(так говорили врачи) под которыми не будет постояных, был еще один такой, но его вырвали, осталось пустое место. обьясните...
Почему так происходит?
Здравствуйте Юрий Петрович! По профессии я экономист но очень интересуюсь психологией и сексологией.Прочитала 1000 разных книг. Многим даю советы когда просят и говорят очень помогает.Но вот самой себе помочь не...
Почему такая задержка?
Здравствуйте! У меня такая проблема. Я встречаюсь с моим МЧ больше 2х лет. Мы не предохраняемся, только ППА. Последний раз месячные были 22 сентября, в октябре их не было. Цикл...
Почему так происходит
Здраствуйте, мне 27 лет, детей нет. Уу меня обнаружена киста правого яичника (3см), назначили ФГС и ирригоскопию. Сдавала анализ на аккомарет, врач сказал он в пограничном сосоянии, что это означает?...
Почему так происходит?
Здравствуйте, ув. Юрий Петрович, меня давно очень интересуют несколько вопросов по поводу своих состояний, но не находила им нигде ответов: первое - я часто испытываю оргазмы во сне в жаркое...
почему так
Здравствуйте Татьяна Станиславовна, Меня зовут Людмила и вопрос такой- после недели как заканчиваются месячные, груди опять наливаются, молочная железа как каменная, болевые ощущения при прикосновении. После того как начинаю разминать...