анонимно
мне 54 года,постоянно хоч спать,но сплю мало и плохо,боль в правой ноге,онемение,судорги,иногда стягивает левю часть нижней челюсти так что трудно кушать,по утрам головные боли,в течении дня нерегулярные боли в голове но сильные.часто появляется тошнота.боль в позвоночнике переходящая,отеки.месяц назад стали сильно выпадать волосы прям сыпятся .2009 году удалили менингиому теменной доли,28 марта сделала МРТ.на полученных Т1,Т2 взвешанных и dark-fluid МР изображениях парасигнально в корково-субкортикальном отделе теменной доли левого полушария сохранаются постоперационные кистозно-глиозные изменения,размером 4,7х3,5х3,4,без признаков объемного эффекта.В субкортикальных отделах лобных,теменных долей визуализируются единичные очаги гиперинтенсивные на Т2 и dark-fluid МР изображениях,овальной формы с относительно четкими контурами,изоингтенсивные на ТIВИ,размерами ококло 0,1-0,4 см.доктор объясните что это значит?
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Единичные очаги размером от 0,1 до 0,4 см в принципе ничего не значат. Это может следствие и перенесенной операции, и ишемических расстройств в веществе головного мозга. Меня больше расстраивают Ваши жалобы. Как я понял удалили доброкачественную опухоль (менингиому), по данным МРТ полностью. А Вас беспокоят большое количество жалоб. Вы сейчас какие нибудь препараты получаете? Противосудорожные или ещё что? Что то очень похоже что Вы принимаете финлепсин. Выполняли ли Вы электроэнцефалографию? Были ли припадки после операции? Сложно дать рекомендации без ответов на эти вопросы.
анонимно
добрый день,Андрей Анатольевич,благодарю за ответ.я принимала противосудорожный карбамазепин,перед электроэнцефалографией карбамазепин не принимала 10 днгей,заключение:Патологический вариант ЭЭГАльфа активность в виде групп волн низкой амплитуды гн регулярный,немодулированный частота 10-11 к/сек,амплитудой до 20 мкВ в теменной,затылочной области.Бета активность низкоамплетудная (плоская)с преобладанием в лобных отведениях амплитуда до 5-мкВ.Отмечаются б/с вспышки альфа,бета волн с периодом дизритмии в темнно-височной области.Нерегулярная распространенная медленная активность теста диапазона амплетудой до 30 мкВ с акцентом в передних и центральных отделах.Реакция активизиции отчетливая (подавление альфа компоненты).При фотостимуляции реакции усвоения ритма нет.На гипервентиляцию-увеличение медленной активности,с периодами тета дизритмии в теменно-височной области слева появление локально деформированных комплексов по типу "острая-медленная волна" в теменно-височной области справа.В правой теменно-височной области зарегистрировано эпилиптиформная активность по типу острая-медленная волна.Недели 2 назад увеличились головные боли,сильные по утрам отних и просыпаюсь.приступы головных болей в любое время суток.сон плохой практически не сплю,днем могу поспать 30-40 минут и то редко.Приступы сильного раздрожения на громкий звук,на табачный дым .Стараюсь сдерживаться ,а если не могу ухожу из дома,ищу тишину.Меня очень волнует то что я часто немогу сосредоточиться,очень тчжело читатать,дикая усталость ,теряю смысл прочитанного,хочется выбросить газету,книгу.При болях пью кеторал,прошу своего доктора на стационар,хотябы дневной пройти курс реобелитация,но к сожалению чего тынут.Выписанный актовегин не помогает.Слабость и чувство усталости не проходит.извините за беспокойство,но очень хочется знать что происходит,Доктор говорит все нормально,это последствие операции.Но первый год-полтора я чувствовала себя хорошо.Так нехочу чтобы болела голова.За ранее благодарна за ответ
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Я не совсем согласен с доктором, что это последствия операции. После удаления (тотального) доброкачественной опухоли гоовного мозга в теменной области, как раз особых жалоб не должно быть. Если сохраняются боли то я бы порекомендовал пройти МРТ с контрастом (полностью исключить продолженный рост опухоли). По Ваших жалобам, складывается впечатление о передозировке или не принятии Вами противосудорожного препарата - карбамазепина (финлепсина). Он очень тяжёлый нейротоксичный препарат. Можно попробовать перейти на конвулекс, депакин. леветирацетам. Добавить для успокоения адаптол, амитриптилин по 5 мг два раза в день. Ну и пока переходите на другой препарат - только нужно это делать постепенно., принимайти обезболивающие - тексамен, тибантин, ревалгин, трилептал - они также являются слегка противосудорожными (особенно трилептал).
анонимно
уважаемый Андрей Анатальевич,благодарю за ваш ответ.Доктор можноли совсем не принимать
прот ивосудорожные?Невропатолог назначил дневной стационар,надеюсь на лучшее.но скаждым дне чувство-уходящих сил.Доктор а ложе,где находилась опухоль так и будет с жидкостью всегда и сголовными болями?За ранее благодарю за ответ.Желаю удач в вашей благородной профессии.
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Давайте с конца. В ложе где была опухоль всегда формируются кистозно-глиозные изменения. Жидкости там по-моему у Вас нет. Это норма. А вот то, что Вы говорите мне про такое количество Ваших жалоб - это не связано с удалением опухоли. Ещё раз повторяю, мы много раз удаляли опухоли, менингиомы и именно из той области какая у Вас. И люди так не мучаются. Повторюсь, очень похоже, что Вам не "идёт" карбамазепин. Попробуйте трилептал, он и обезболивающий и слегка противосудорожный.
Что касается препаратов. В принципе, если у Вас не было припадков, препараты можно и не принимать. НО, учитывая, что Вы их пьёте уже почти три года снимать препарат надо постепенно. Не раскисайте, а то прям уже прощаетесь. У Вас всё хорошо. А Ваше самочувствие и энергия восстановятся. Удачи.
анонимно
добрый день доктор,назначен дневной стационар.назначение-пирацетам,актовегин,винпоса,на пять дней.на 2 день наступила сонливость-сплю целый день немогу проснуться,онемение правой ноги чередуются с судоргами,доктор говорит нормально-пройдет.,карбомазепин не отменили-принимаю 1 раз в сутки,может самой потихоньку прекратить принимать?утренние головные боли почти ежедневные и в течении дня.спасибо за ответы.
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Давайте так. Первое, Вы уж определитесь, что для Вас хорошо. То Вы жаловались, что спать не можете, теперь, Вас не устраивает, что спите. Я думаю, что раз Вы стали спать - это уже неплохо. Второе, пирацетам Вам не нужен - он является стимулирующим, а при наличии эпиактивности, он может стимулировать судорожные сокращения. Третье, я не нашел, даже в интернете, лекарство - винпоса. Может Вы ошиблись в написании? Четвёртое, учитывая такие боли после операции, Вы не проходили курсы лучевой или химиотерапии?. Пятое, приём карбамазепина 1 раз в сутки - не вижу целесообразности. И наконец, шестое, раз утренние боли - попейте дней 7-10 препарат индапамид, или гиппотиазид, вместе (я уже писал) с препаратом - трилептал. И последнее, по Вашим вопросам ко мне, у меня появляется вопрос- Вы вообще читаете, что я Вам пишу. Я столько рекомендаций надовал, а когда Вы мне пишете - такое ощущение, что начинаем всё заново. Почитайте внимательно, что я Вам писал раньше. Там почти всё расписано.С пожеланием удачи.
