Вопрос Игорю Евгеньевичу.
анонимно
здравствуйте, мне благополучный 21 год. Год назад поставили диагноз невроз навязчивых состояний. Пропила курсами фенибут, афобазол (хоть его и не любят, мне очень помогал) , пантогам и клоназепам. Все в разное время, цельными курсами. ПА прошли, чувствовала себя хорошо. В целом, жизнь продолжалась, училась полгода за границей , летала на практику во Францию. Если и случалось что-то, то проходило и я старалась не унывать. В мае перестала принмать препараты. Стоит отметить, что с февраля по май принимала только пантогам (2 раза в день, потом вообще 1). И вот, сейчас все заново разыгралось. постоянная тревожность, трудно есть, не могу принимать таблетки, т.к. сразу ПА из-за мощной установки, что я вот поправилась, а сейчас опять делаю шаг назад. Вегетативное нарушение-сужение сосудов ГМ, тахикардия, головокружение+ неустойчивая "пьяная походка" Скоро уезжать на ПМЖ в другую страну, а я с дивана не могу себя поднять. Постоянная усталость, на улицу выходить немного боязно, типа а мало ли что со мной случится. типичное ожидание нового приступа. Скажите пожалуйста, хорошая работа с психотерапевтом поможет? мы уже работали, но очень мало, наверное около 5 сеансов или даже меньше. Способен ли специалист помочь мне преодолеть уже установленную психологическую проблему (слишком сильная связь с матерью при вынужденности жить отдельно (мы живем в разных городах, а скоро и странах) ).
Или мне уже совсем отчаяться и лечь в диспансер?
Спасибо за консультацию.
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Из перечисленных Вами препаратов, Ваше состояние, скорее всего, облегчил не афабазол, а клоназепам. В противном случае улучшение самочувствия было обусловлено самовнушением или какими-то изменениями внешней ситуации.
Фобические, панические и другие невротические расстройства с преобладанием тревожно-депрессивных симптомов и навязчивостей в настоящее время принято лечить препаратами из группы СИОЗС - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (паксил, рексетин, флуоксетин, прозак, феварин, асентра, золофт, ципрамил, ципралекс, прам и др.). Отдельный приступ ситуационно возникшей тревоги (напр., перед перелетом) снимают или предотвращают при помощи транквилизаторов (альпразолам, алзолам, реланиум, диазепам, нозепам, мезапам, клоназепам, феназепам и пр.) или малых нейролептиков (сонапакс, хлорпротиксен). Подбор конкретного препарата из этой группы и его дозировки должен осуществить врач-психотерапевт или психиатр исключительно при очном взаимодействии с Вами и наблюдении за ходом лечения. Психотерапия при этом является более предпочтительной (или она должна последовать вслед за курсом медикаментозного лечения), поскольку в большей мере направлена на устранение самой причины расстройства. Это могут быть классический психоанализ, психодрама, символдрама, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, экзистенциальная, телесно-ориентированная, гештальт-психотерапия в индивидуальном или групповом вариантах. Медикаментозный путь более быстрый, эффективный и экономичный в финансовом отношении, но он не гарантирует, что невроз не "разыграется" снова после завершения курса лечения. Психотропные средства лишь подавляют симптом, а не устраняют его причину, которая всегда – в характере, особенностях мышления и эмоционального реагирования страдающей личности. С этим можно разобраться только в ходе серьезно проводимой психотерапии, лучше - психоанализа.
