Консультации / Гинекология

Эндометриоидный очаг

Добрый день. 32года, уже 1,3месяца как пытаюсь забеременеть, до этого в 2001году была беременность, закончилась родами, больше беременностей не было. Осенью 2011 на УЗИ выявили эндометриоидный очаг левого яичника(21*23мм), после этого отслеживала по УЗИ размеры-уменьшался, 2 месяца по назначению врача принемала Жанин, через месяц после, сделала УЗИ на 9 день цикла (17*18мм), на левом яичнике созрел доминантный фолликул 15мм, на правом яичнике было 2 фоликула 9и 10мм, эндометрий 7,4мм трехслойный, матка не смещена. Но к сожелению беременность так и не наступила. Хотела спросить нужна ли мне лапараскопия,? для долгожданной беременноти...и на что еще мне обратить внимание?...чтоб забеременнеть и родить ребенка естественным способом. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Слишком мало информации Вы сообщили о себе. Не видя Вас, не располагая данными объективных исследований, невозможно давать конкретные рекомендации, что делать. Но, анализируя написанное Вами, могу сказать следующее. Эндометриоз - гормонозависимый доброкачественный процесс, суть которого состоит в доброкачественном разрастании ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию, на фоне нарушения гормонального, иммунного баланса и апоптоза (регулируемого процесса самоликвидации на клеточном уровне) при наличии генетической предрасположенности. Действительно, как причина женского бесплодия эндометриоз занимает второе место, уступая только воспалительным процессам женских половых органов. У пациенток с бесплодием эндометриоз диагностируется в 40-50% случаев. Патогенез бесплодия при различных формах эндометриоза относится к разряду наиболее загадочных аспектов этого заболевания. При наличии минимальных анатомических изменений у больных с первичными проявлениями заболевания нередко наблюдается нарушение фертильности, в то время как при эндометриоидных кистах значительных размеров может наступать и успешно донашиваться беременность. Если у здоровых женщин коэффициент фертильности, который рассчитывается, как отношение числа рождений к численности женщин репродуктивного возраста, равен 0,15-0,20, то у пациенток с эндометриозом этот показатель составляет только 0,02-0,1. Функциональные и анатомические нарушения при эндометриозе приводят к бесплодию вследствие неблагоприятного воздействия на транспорт сперматозоидов, процессы оплодотворения, развитие "преэмбрионов" и имплантацию плодного яйца. Бесплодие у каждой конкретной пациентки может объясняться следующими причинами: активацией В-1 лимфоцитов, усиливающих локальные аутоиммунные реакции и продукцию аутоантител (в том числе антиэндометриальных и антиспермальных), изменением концентрации цитокинов, факторов роста, интерлейкинов и простагландинов в перитониальной жидкости и секрете маточных труб, нарушениями анатомо-функциональных взаимоотношений между яичником и маточной трубой, а также механической непроходимостью последней. Кроме того, большинство отечественных и зарубежных авторов указывают на значимость эндокринных сдвигов, а именно нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, приводящих к недостаточности функции желтого тела, синдрому неовулирующего фолликула и к функциональной неполноценности эндометрия при сочетании эндометриоза и бесплодия. Таким образом, бесплодие при эндометриозе относится к разряду мультифакторной патологии, поэтому в значительном проценте случаев приходится включать этих пациенток в программу вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), особенно при III и IV стадиях заболевания. По данным литературы, частота наступления беременности после консервативного лечения, а также после органосохраняющих операций приблизительно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Наиболее часто беременность наступает в течение 6-13 месяцев после лечения. Поэтому рекомендуется ждать наступления беременности в течение 6-14 месяцев. При отсутствии эффекта используют методики контролируемых гиперстимуляций овуляции в сочетании с внутриматочной инсеминацией или ВРТ. В тех случаях, когда пациентка старше 30-35 лет, эти методики целесообразно применять на более ранних этапах. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий увеличивается при комбинации консервативного и хирургического лечения и методов вспомогательного восстановления фертильности. Однако не только эндометриоз может быть причиной бесплодия. Необходимо пройти тщательное обследование Вам и Вашему мужу. Мужское бесплодие занимает значительное место в структуре причин бесплодия. Каковы результаты спермограммы Вашего супруга? Нормальны ли ее показатели? Совместимы ли Ваша цервикальная слизь и сперма мужа? Каков Ваш гормональный статус, созревает ли у Вас фолликул до состояния преовуляторного, не атрезируется ли он, происходит ли овуляция, нет ли недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла? В конце концов, фертильность начинает снижаться после 30 лет. Есть еще множество вопросов, на которые надо получить ответ. Формирование бесплодия обусловлено наличием основной причины или сочетания основных причин. К этим причинам можно отнести следующие: - не происходит созревание ооцитов (яйцеклеток); - непроходимы маточные трубы; - эндометрий не готов к имплантации эмбриона; - недостаточное для оплодотворения поступление сперматозоидов в полость матки и далее в трубы (недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, нарушение свойств шеечной слизи и т.п.). У 8-10% супружеских пар современные методы обследования не позволяют установить причину бесплодия. В этих случаях правомерен диагноз бесплодия неясного генеза. Так как зачатие – это процесс, в котором участвуют оба супруга, обследование мужчины и женщины нельзя проводить изолированно друг от друга. Специальные методы исследования: - Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор. - Обследование на ВИЧ, сифилис, гонорею, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, микоплазмы, уреаплазмы. Бактериоскопия мазков из влагалища, шейки матки и уретры. - Тесты функциональной диагностики — измерение базальной температуры тела в течение 2–3 менструальных циклов, проведение кольпоцитологического обследования (гормональное зеркало), использование тестов на овуляцию. - На фоне аменореи или на 3–5-й день менструации (менструальноподобной реакции) определяют уровень гормонов в сыворотке крови: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). При наличии регулярного менструального цикла это делают в определенные дни. В ряде случаев с целью уточнения формы эндокринного бесплодия показано проведение функциональных диагностических проб: пробы с гонадолиберином, тиреолиберином, адренокортикотропным гормоном (АКТГ), дифенином, прогестероном, дексаметазоном. - УЗИ половых органов (предпочтительно трансвагинальное сканирование) позволяет выявить патологию со стороны матки: миома, аденомиоз, полипы и гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, пороки развития матки, внутриматочные синехии и др.; опухоли и опухолевидные образования придатков матки. - Гистеросальпингографию проводят с целью исключения трубно-перитонеального фактора бесплодия и выявления внутриматочной патологии. - Лапароскопия позволяет детально оценить состояние органов малого таза, проходимость маточных труб, диагностировать малые формы эндометриоза и др. Диагностика и хирургическая коррекция ряда патологических процессов, выявленных при лапароскопии, позволяет устранить бесплодие. При наличии эндометриоидных кист показанием к хирургическому лечению являются кисты размеров более 5 см, стабильно функционирующие. - Кольпоскопия позволяет исключить патологию шейки матки. -Спермограмма мужа, посткоитальный тест, определение антиспермальных антител проводят для выявления мужского и шеечного факторов бесплодия. - При подозрении на хромосомную патологию проводят медико-генетическое консультирование, исследование полового хроматина и кариотипа супругов. -Маммография, рентгенография черепа, компьютерная томография. Пройдите с мужем тщательное обследование для выяснения причин происходящего с Вами. Действуйте! Всего доброго!
Консультация врача-гинеколога на тему «Эндометриоидный очаг» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Консультацияот2090Р
Для записи онлайн вам доступны 2829 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Лечение узловой миомы матки в сочетании с кистой яичника и аденоматозными очагами полипа эндометрия
У меня в течение 5 лет выявлена узловая миома матки. На узи также обнаружена киста левого яичника размерами до 50 мм, похоже на эндометриоидную. Кровотечений не наблюдается, только месячные обильные....
Эндометриоидные кисты обоих яичников
Здравствуйте! Мне 25 лет. В апреле 2014 г. Были сильные боли внизу живота, после узи омт выяснилось, что у меня кисты больших размеров на яичниках. После чего - анализы, мрт,...
Эндометриоидные кисты и планирование беременности
Здравствуйте, начала планировать беременность и на узи обнаружили признаки эндометриоидных кист яичников. Правый яичник: анэхогенное образование заполненное мелкодисперсной взвесью 40мм в d . Левый яичник: анэхогенные образования с толстыми стенками...
Эндометриоидные кисты обоих яичников
Сразу скажу, что с этим результат УЗИ различается только в размерах самих яичников и матки. Не намного где-то 3-4 мм разница. Вот такая ситуация у меня сегодня. Помогите, пожалуйста. все...
Эндометриоидные кисты яичников и миома матки
Здравствуйте! Мне 24 г, планирую беременность. По последнему узи у меня обнаружены эндометриоидные кисты обоих яичников, ретенционная киста левого яичника, очаги эндометриоза в матке, миома матки малых размеров. Весной буду...
Можно ли планировать беременность с неуточненной эндометриоидной кистой, а удалить ее только после родов?
Здравствуйте! Можно ли планировать беременность с неуточненной эндометриоидной кистой, а удалить ее только после родов? Благоприятные ли для планирования беременности анализы? Мне 25 лет, на УЗИ была обнаружена киста левого...
эндометриоидная киста
Татьяна Викторовна! Мне 35 лет. Детей нет. Имеется рецидив эндометриоидной кисты левого яичника( лапараскопия в 2006г), аденомиоз, очаг эндометриоза на шейке матки. Около года назад прошла курс лечения золадексом 6...