Пора ли удалять аденоиды?
анонимно
Здравствуйте, Иван Васильевич!
Моему Егорке 3 года 3 месяца. Пищевая аллергия с рождения - коровье молоко, рыба, белок яйца, цитрусовые, шоколад сейчас не ест. С сентября 2011 года пошел в садик.
09.09.2011 - 2-х сторонний катаральный средний отит
16.10.2011 - острый правосторонний катаральный средний отит
05.11.2011 - левосторонний тубоотит
19.12.2011 - 2-х сторонний секреторный отит
31.01.2012 - острый левосторонний катаральный средний отит
21.03.2012 - уже после 5-ти дневного лечения д/з правостронний секреторный отит, тубоотит слева
До 19.12.2011 наблюдались у врача в поликлинике, потом в институте УХА, ГОРЛА, НОСА.
Лор в институте рекомендует удалить аденоиды в апреле, поставил д/з аденоиды 2-3 степени, лор в поликлинике советует подождать(обратились за направлением на госпитализацию). Не знаю, что делать - может быть действительно подождать, в садик не ходить пока(именно в садике ребенок стал часто болеть), поедем в июне на море на месяц - может ли это помочь? Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Насморк и Отит лечили: зодак, аквамарис, полидекса/диоксидин, отипакс.
19.12.2011 секреторный отит: электрофарез на уши, флуифорт, зодак, аквамарис, диоксидин+називин+дексаметазон в равных пропорциях в нос.
После 31.01.2012 в течении месяца лимфомиазот, аквамарис, назонекс.
Сейчас лечим секреторный отит справа: электрофарез на ухо, флуифорт, зодак, аквамарис, назонекс.
Необходимо ли сдать какие-нибудь анализы? Кроме эмпедансометрии ничего не делали. Заранее спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Давайте разбираться с самого начала: пищевая аллергия - лишь благоприятный фактор для увеличения аденоидов, но не более того. Истинная причина увеличения аденоидов в вашем случае - это частые ОРВИ в детском саду, которые привели сначала к формированию хронического очага инфекции на аденоидах, а потом - к частым отитам и дисфункции евстахиевых труб. В свою очередь эта дисфункция привела к тому, что жидкость их среднего уха перестала эвакуироваться через евстахиевы трубы и заполнила полость среднего уха - так сформировался экссудативный отит. В настоящее время из-за снижения функций евстахиевой трубы, наличия воспаления в носоглотке и жидкости в среднем ухе вы постоянно находитесь под угрозой очередного отита - любая внешняя респираторная инфекция или переохлаждение могут привести к острому среднему отиту.
Это означает, что клубок болезней, который у вас сформировался, необходимо разматывать что называется с конца: сначала освободить устья евстахиевых труб, затем обеспечить нормальную эвакуацию жидкости из среднего уха и только потом уже избавиться от этой жидкости.
Для освобождения носоглотки и устьев евстахиевых труб вам предлагают удалить аденоиды. На самом деле аденоиды увеличены за счет воспаления и удалятьи х не нужно - необходимо в дополнение к диоксидину и аквамарису провести курс промываний носоглотки методом перемещения (кукушки) - это бы уменьшило аденоиды до 1 степени и освободило бы устья евстахиевых труб.
Затем следует обеспечить эвакуацию жидкости из среденего уха. Дело в том, что она загустевает и самостоятельно из уха ваыйти не может. Для ее разжижения необходимо как снять отек (вам проводили электрофорез), так и провести медикаментозное лечение - разжижающие средства (АЦЦ) плюс разжижающие же средства местно (ринофлуимуцил). А после этого необходимо будет провести еще курс продуваний евстахиевых труб, чтобы чисто мехаинчески удалить жидкость из среднего уха. После курса продуваний необходима контрольная тимпанометрия - для проверки эффективности лечения.
И только потом можно будет ехать на море - только для закрепления эффекта лечения.При такой схеме вам операция по удалению аденоидов просто не понадобится.
