Консультации / Онкология

Переливание крови при T4N1M1

Здравствуйте! Моей маме 64 года. Диагноз: Билатеральная метахронная ВI.mam: Ca левой молочной железы (p) T1N0M0 (1997 год, радикальная мастэктомия, шесть курсов "желтой" химиотерапии). В 2009 - Ca правой молочной железы (c) T4N1M1. Десять курсов "красной" химиотерапии, вместе с этим - шесть курсов "Зометы". В апреле 2010 сделали сцинтиграфию - гиперфиксация РФП в проекции костей черепа (до 160%), в ребрах (до 95%), в позвоночнике (до 130%), в костях таза больше слева (до 190% в проекции вертлюжной впадины), в диафизе правого бедра (до 50%). Результат трепан-биопсии - ивазивная ВI правой молочной железы, ЭР - 7б, ПР - 7б, HER2new - 1+ (отр.). Сделали рентген этих участков, подтвердилось наличие метастазов. В это время опухоль была размером 7.6+6.8 мм. Обследовании проходили в НИИ онкологии им.Петрова. Рекомендовали бифосфонаты и ингибиторы ароматазы. С апреля каждый месяц капаем "Зомету", "Резорбу", "Резокластин". Каждый день - "Аримидекс". Около двух месяцев назад из носа начала идти кровь, почти каждый день. Появилось онемение губы и части щеки слева. Сильная одышка. Сделали анализ крови - гемоглобин - 74, СОЭ - 59, тромбоциты - 25, миелоциты - 2, метамиелоциты - 3, палочкоядерные - 15, сегментоядерные - 26, лимфоциты - 43, моноциты - 11. Сделали рентген легких (томографа в нашем городе нет), узи печени метастаз не выявили. Но сильная одышка, "не хватает воздуха", все окна дома открыты. Десять дней назад поднялась температура до 38,8, на скорой посоветовали сделать укол анальгина с димедролом. Снизилась до 37,7. На следующий день - 38,3, через час после укола - 38,4. Приехала скорая, сказали температуру могут вызывать метастазы в кости, дали таблетку от учащенного сердцебиения (95-100). Лечащий врач назначил гентамицин. Курс - 7 дней. После этого температура стала держаться на уровне 37,5. Снова сдали кровь - гемоглобин - 55, тромбоциты - 32. Назначили переливание крови. В больнице не смогли набрать достаточное количество крови для анализа перед переливанием (нужно было 15 мл). Медсестры говорят, что набирается немного, затем "сосудик лопается". Удалось набрать два шприца, но пока донесли до процедурной (это буквально несколько минут) кровь свернулась. Почему так произошло при таком низком уровне тромбоцитов и можно ли принимать "Викасол"? Начали капать "Венофер", но можно ли быть уверенными в том, что это железодефицитная анемия, может ли быть что железа в организме достаточно, но анемия есть (На фоне приема "Фенюльса" гемоглобин упал с 74 до 55)?. Предложили поставить центральный катетер в подключичную вену, но реаниматолог предупредил, что при таких показателях высока вероятность кровотечения и летального исхода. Я написала отказ, в надежде что за несколько дней пребывания в больнице смогут набрать кровь для анализа, и сделать переливание через вену на ноге, куда удалось поставить катетер. Нужно ли дальше капать "Зомету" и принимать "Аримидекс" (в инструкции написано "при ухудшении состояния прекратить прием")? И как ей помочь? Отчего может быть температура? Каким препаратом можно снять ее нервное состояние, кроме "Реланиума"? Можно ли что-то сделать для улучшения состояния? Очень прошу Вас помочь, так как везти в Петербург ее будет очень сложно, а в нашем городе на 60 тыс. человек один онколог.
Здравствуйте. ПОмойму все пределльно ясно. Температура, а также состяоние пациентки связано с крайне низким гемоглобином. Вообще уровень гемоглобина 60 и ниже является смертельно опасным. Сейчас вариант один- перливать кровь, поднимать гемоглобин хотя бы до 80. КОнтролировать тромбоциты. При уровне ниже 35- капать тромбоконцентрат.
Консультация врача-онколога на тему «Переливание крови при T4N1M1» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к онкологу
Консультацияот2100Р
Для записи онлайн вам доступны 2763 врача из 1003 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии
Подробности

Врач-онколог, кандидат медицинских наук. Специализация: опухоли кожи, молочных желез, мягких тканей, костей.  Работал в РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена. Участник российских и международных онкологических конференций, член EORTC (Европейская организация  онкологов по изучению и лечению рака) и Московского онкологического общества, автор 26 научных статей.  В настоящее время ведущий  врач-онколог  «Клиники онкоиммунологии и цитокинотерапии».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Возможность замены переливания крови при гемоглобине 60
Здравствуйте! Сложилась такая ситуация: 34года, первые роды. Отошли воды дома, поступила в роддом, раскрытие два пальца. Через 6 час.сделали стимуляцию окситоцином (капельницы), процесс очень ускорился. Где-то через 3-3,5часа родила. В...
Здравствуйте Можно ли делать переливание крови при онкологии
У моего дедушки рак простаты. Две недели назад он попал в больницу , кровь в моче, почистили, полегчало, в ночь перед выпиской стало плохо, не отходила моча, прооперировали поставили катетер...
Переливание крови и плазмы
Была операция им.Бакулева в августе 2015г(диагноз инфекционный эндокардит митрального клапана) попала в гинекологию с кровотечением матки( не заканчивались месячные). Сделали переливание плазмы и крови. Была реакция на плазму с температурой...
Переливание крови алкоголь
Здравствуйте! Около пяти лет борюсь с прыщами. Года три назад все лицо было усыпано угрями. Затем было улучшение и есть сейчас. На данный момент проблемные зоны -- подбородок и левая...
Где можно сделать переливание крови больному с онкологией 1 группа 4 степень
Добрый день. Моему отцу 55 лет. Он болен онкологией уже 9 лет. В настоящий момент у него 1 группа 4 степень. Метостазы по всему организму. Кости стали хрупкими. Недавно сломалась...
Переливание крови
Сергей Валерьевич! Ответте, пожалуйста. на мой вопрос - можно ли во время операции перелить пациенту эритроцитную массу с отрицательным резусом, если при этом у пациента кровь с положительным резусом в...
Переливание крови при онкологии.
Здравствуйте! Моей маме (58 лет) поставили диагноз рак желудка. Назначили операцию, но у нее низкий уровень гемоглобина, чтобы поднять его назначили переливание крови. После второго курса переливания маме стало плохо,...