анонимно
Добрый день. Моему сыну (6 лет) поставили диагноз хронический тонзилит (постоянно покашливал, говрил что чешеться в горле, миндали время от времени увеличивались,но без гнойных пробок). Когда нам поставили этот диагноз (декабрь 2011) мы сдали все анализы (всё в норме, только моноциты 11) и прошли узд брюшной полости-всё норма. Прошли курс лечения. Вконце января опять началось покашливание и немного увеличелись миндалины(без гнойных пробок), температуры не было. Прошла неделя и у ребёнка резко поднялась температура 40, сбили, врач назначил противирусные препараты и капли Вокар ( как раз перед этим мы сдавали контрольные анализы - всё было в норме, только мон-оциты 13 и эритроциты 5,06). Температура поднималась только ещё два раза с интервалом 8-10 часов. Через месяц мы сдали повторные анализы - ПЦР на вирусы Епштейна - Барра и Цитомегаловирус - результат - не обнаружены. Анализ крови общий - Общий анализ крови - СОЭ -5, лейкоциты - 3,7, Эритроциты (RBC) 4.62, Гемоглобин (HGB) 124, Гематокрит (HCT) 36.6, Средний объем эритроцита (MCV) 79.2, Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.8, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 33.9, Тромбоциты (PLT) 303, Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.7 , Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.4, Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 9.5, Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.2, Тромбокрит (PCT) 0.28, Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 27.8, Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 55.7, Моноциты (на 100 лейкоцитов) 13.8, Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.9, Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.8. Меня беспокоит моноциты и лейкоциты. Внешне ребёнок чувствует себя нормально, не кашляет, температуры нету. Что мне делать в этой ситуации? Прививку я боюсь делать. Буду благодарна з Ваш ответ.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Снижение нейтрофилов до нижней границы нормы (именно поэтому, кстати и "ползут" вверх моноциты) на фоне повышения общего количества лимфоцитов говорит о хронической вирусной инфекции. То, что ПЦР на вирусы Эпштейна-Бар и на цитомегаловирус оказалась отрицательной, не удивительно. Этот тест определяет наличие в крови ДНК вирусов, что случается только в момент их активного размножения, то есть в период обострения. Вы же сдавали анализы в момент относительного благополучия, когда ДНК вирусов в крови, даже при их наличии в организме просто не могло быть. Для уточнения природы вашего тонзиллита вам придется пересдать анализы на вирусы, но чтобы не повторить предыдущей ошибки, вам придется, во-первых, сдавать кровь не на ПЦР, а на антитела (в данный момент лучше на антитела класса IgG), а во-вторых, расширить, так сказать, круг подозреваемых и дополнительно сдать анализ на антитела к хламидии пневмонии - она дает очень сходную с описанной вами клиническую картину и кроме того, хламидийная инфекция по общему анализу крови приводит к точно таким же изменениям, как и вирусная инфекция. Что же касается прививок, то наличие инфекций вирусами Эпштейна-Бар и цитомегаловирусом - это показиние к медотводу от прививок на год, так что для принятия решения о проведении прививок вам, опять же, придется анализы пересдавать.
Ответ опубликован 16 марта 2012