Субтотальный стеноз ВСА
анонимно
Возраст 51 год. Мужчина.случился ишемический инсульт 01 марта 2012г.Первый. Было кратковременное потеря речи и онемение правой ноги и руки.
МСКТ заключение: КТ-признаки рубцовых изменений правой лобной доли(перенесена травма в 30лет),ишемических изменений левой теменной доли.
В левой теменной доли визуализируется слабо выраженная гиподенсивная зона с неровными ,нечеткими контурами,примерными размерами 36*42 мм.
Протокол ангиографич.исследования:
Заключение-Селективно катетеризированы обе ОСА.
Справа-субтотальный стеноз ВСА выше бифуркации не более 1см.
Слева-а\с изменения в устье,гемодинамически значимых стенозов нет.
Предлагают операцию-стенд ВСА с обоих сторон. Все бы ничего. Но поискав в интернете нарыли массу протеречивых мнений.
Также ввелит в замешательство ответы врачей из Боткинской и им. Вишневского .
Цитирую: В Вашей ситуации может рассматриваться только каротидная эндартерэктомия. Она является наиболее радикальной и ЭФФЕКТИВНОЙ во всем мире.
ВОПРОС! А стентирование что менее эффективно?Ведь оно уже признано во всем мире? Может каротидная эндартерэктомия это просто проще и дешевле? Я готов потерпеть и хирургическое вмешательство. Но хочется для себя разобрать действительно ли оно наиболее радикально и ЭФФЕКТИВНО во всем? И можно ли вообще ложиться на эту операцию через 20 дней после инсульта? С учетом стабильно хорошего самочувствия ( все функции восстановились полностью буквально на 2день) .
Очень прошу не оставить без внимания мое письмо.
Отвечает Бондаренко Федор Вячеславович
невролог
Причина инсульта, связанного со стенозом артерий - эмболизация от бляшки, которая вызывает стеноз. Т.е. от блюшки отрываются маленькие кусочки, которые летят в мелкие артерии головного мозга и вызывают инсульт. Стентирование расширит крвовоток, но бляшка никуда не денется, она так же будет источником эмолизации. Эндартерэктомия убирает бляшку полностью из сосуда