анонимно
Добрый Вечер! я уже не первый раз обращаюсь к Вам, и всегда ваши консультации нам помогают, надеюсь и в этот раз вы поможете нам. Мне 27 лет. В январе этого года в нашей семье случилось горе - на 38 неделе у меня умер малыш внутриутробно. Сегодня мы получили на руки результаты вскрытия, мой гинеколог ничего вразумительного мне не сказал, на что я очень расстроилась потому что очень хочу еще деток.Диагноз был таков: НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА: Нарушение созревания ворсин хориона. Хроническая плацентарная недостаточность, стадия декомпенсации. Очаговый серозно -гнойный париетальный децудеит. Двукратное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода. Совпадая по времени течения и усугубляясь по мере роста плода, эти обстоятельства способствовали выраженному отеку вартонова студня, что морфологически документированно резким увеличением показателя линейной массы пуповины (1,7 вместо обычных 0,5-0,7). Нарушение пропульсивной способности пуповины,вероятно,стало причиной антенатальной гибели доношенного плода. Скажите пожалуйста, что это за ДЕЦИДЕИТ? От чего он взялся? Возможно ли вообще его вылечить, чтоб в последствии более такого не получилось и мне удалось выносить, и родить здорового ребеночка! Всегда ли будет сохраняться эта плацентарная недостаточность. Пожалуйста помогите. Скажите от чего отталкиваться. С Уважением Шатерник Юлия.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Децидуальная оболочка представляет собой трансформированный в связи с беременностью функциональный слой эндометрия, а децидуит - это воспаление децидуальной оболочки. Рекомендую перед планирование беременности пройти обследование. Примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности:
• диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка;
• определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета;
• бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры;
• гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче;
• определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям;
• иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета;
• выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела;
• гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА);
• обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.
анонимно
Здравствуйте. Спасибо Вам большое что ответили на мое письмо. Вы написали мне что при следующей беременности нужно сдать перечень анализов. Половину я уже сдавала во время этой беременности. Получается то что этот ДЕЦИДУИТ мог возникнуть и из-за кандиоза (который мне поставили на 37 неделе) и из - за герпеса который мне обнаружили в крови, но вагинального не было. И еще у меня врожденный гипотериоз. Первую дочь я родила абсолютно здоровой. Никаких проблем не было. Есть риск ли в том что следующая беременность может для нас выйти точно так же?
Унанян Ара Леонидович
Необходимо кроме кандидоза и вируса герпеса исключить любой агент, который может привести к развитию воспалительного процесса. Необходимо полное обследование.
